Трофическими язвами называют нарушения целостности кожного покрова или слизистой оболочки, возникающие из-за недостаточного кровообращения эпителиальных клеток и их постепенного отмирания. Располагаются они преимущественно на ногах (в нижних частях), однако встречаются и в других местах.
Главное отличие таких ран на ногах – длительное заживление, в большинстве случаев невозможное без медикаментозного вмешательства. Часто язвы не затягиваются больше 60 дней, воспаление и отечность кожи то и дело усиливаются и требуют скорейшего лечения. Данный материал поведает о том, как лечить трофические язвы нижних конечностей, об их видах и особенностях.
Что это такое?
Трофическая язва нижней конечности – это дефект кожных покровов и слизистой поверхности, который появляется после разрушения поверхностных тканей. Интенсивное разрушение может быть спровоцировано нарушенным кровотоком, инфекцией и иным факторами. После чего у пациента в сосудах наблюдается развитие заболевания, которое распространяется, как следствие лечение становиться затруднительным.
От других заболеваний трофическую язву отличает:
- длительный (до 1 месяца и более) рецидивирующий характер;
- распространение поражения не только по поверхности кожи, но и вглубь тканей вплоть до костей;
- потеря способности к регенерации в поврежденном участке;
- заживление происходит с формированием грубого рубца.
Своевременное лечение трофической язвы приводит к ее рубцеванию. Однако ни один пациент не застрахован от повторного появления трофических изъязвлений на ногах в дальнейшем.
Причины возникновения
Согласно данным статистики, симптомы трофической язвы чаще всего возникают при осложненном течении варикозной болезни или тромбофлебите. В этом случае причиной заболевания становится нарушение оттока венозной крови от нижележащих отделов нижних конечностей – постепенно развивается застой крови в венах мелкого калибра, нарушается регуляция тонуса капилляров микроциркуляторного русла и в последнюю очередь поражается артериальное звено сосудистой системы. При атеросклерозе артерий ухудшается приток крови и, соответственно, поступление кислорода и питательных веществ к тканям ниже места расположения атеросклеротической бляшки.
Самые частые причины возникновения трофических язв:
- Термические травмы – отморожения или ожоги;
- Сахарный диабет и его осложнения;
- Хронические дерматиты, а том числе аллергические;
- Облитерирующий атеросклероз артерий различного калибра на нижних конечностях;
- Хронические заболевания вен нижних конечностей – варикозное расширение вен, тромбофлебит и его последствия;
- Анатомические и воспалительные заболевания лимфатических сосудов – острый и хронический лимфостаз;
- Травмы нервных стволов с последующим нарушением целостности;
- Аутоиммунные заболевания соединительной ткани, сопровождающиеся системным нарушением кровотока в артериальном, микроциркуляторном и венозном русле, в том числе антифосфолипидный синдром.
Обычно в формировании трофической язвы одинаковое значение имеют два процесса – формирование патологических явлений, которые затрагивают кровоснабжение и иннервация определенного участка кожи и подкожной клетчатки (чаще всего на нижних конечностях) и травма, провоцирующая первичное повреждение в месте образования будущего язвенного дефекта.
Симптомы
Опасность недуга состоит в том, что симптомы, которые помогают диагностировать трофическую язву, проявляются внезапно. Все же имеются признаки в виде наличия отечностей, тяжести и болевых ощущений в конечностях, на фоне которых возникают симптомы, по которым и определяют начало развития трофической язвы.
В список признаков, которые указывают на возможность начала развития трофической язвы, следует выделить основные:
- Зуд, жар и жжение на участках кожного покрова.
- Судороги, которые проявляются во время сна.
- Появление эпидермиса, который сопровождается болезненностью.
- Наличие пятен фиолетового оттенка, которые могут воссоединяться в процессе роста.
- Внешнее изменение кожного покрова: появляются огрубевшие участки с глянцевой поверхностью.
Перечисленные признаки проявляются в районе расположения вен, на внутренней части голени. Это связанно с тем, что развитие заболевания начинается именно с зон нахождения вен, где оно проявляется в виде формирования небольших язвочек. По форме язва напоминает кратер вулкана, с изорванными краями по всей округлости, с возможными нагноениями по окончаниям, как следствие воспалительных процессов. Поражение артерий, а именно они подвергаются в первую очередь воспалительным процессам и разрушению целостности, определяется по следующим признакам:
- Появление на пальцах ног мелких язв.
- Бледность эпидермиса.
Язвы нейротрофического характера внешним видом напоминают пролежни, которые имеют округлую форму. Местом их расположения чаще всего становятся пяточная зона или подошва стопы. Воспалительные процессы протекают вяло и особенными болями не беспокоят. Аутоиммунные поражения выражаются в симметричности расположении на обеих конечностях, при сахарном диабете язвы появляются на пяточной части и одном из пальцев.
Классификация
Характерные особенности развития разных видов трофических язв:
- Нейротрофические язвы — имеют форму глубокого кратера;
- Пиогенные язвы — неглубокие, имеют овальную форму;
- Венозные язвы — ночные судороги, отечность и тяжесть ног, фиолетовые/пурпурные пятна по ходу вен;
- Гипертонические язвы (Марторелла) — достаточно редки, медленно формируются симметричные уплотнения на красно-синюшном фоне;
- Диабетическая язва — потеря чувствительности, ночные боли, отсутствует симптом «перемежающейся хромоты», стремительно развиваются очень глубокие раны большой площади;
- Атеросклеротические язвы — предшествует «перемежающаяся хромота» (трудности при подъеме по лестнице), постоянная холодность ног, усиление болей ночью.
Стадии развития язвы
Трофические язвы формируются в несколько этапов:
- Первая стадия формирования патологии. У пациента отмечается первоначальная симптоматика – красные пятна на нижних конечностях, которые интенсивно шелушатся. Постепенно пятна начинают провоцировать зуд и дискомфорт.
- Вторая стадия прогрессирования патологии. Вместо красных пятен у пациента возникают ранки, которые имеют темный оттенок. На поверхности ран видна сукровица, которая притормаживает заживление. Пациент начинает жаловаться на ухудшение самочувствия, повышенную температуру тела и лихорадку. Также может диагностироваться интоксикация.
- Третья стадия поражения. Из ранок начинает интенсивно выделять гной. Поражение увеличивается в размерах, и становиться правильной формы. Язвы также прогрессируют в глубину ноги, что провоцирует сильную боль. У пациента отмечается возникновение новых очагов поражения.
Если не начать лечение, то данная ситуация может спровоцировать сепсис.
Как выглядит трофическая язва: фото
На фото ниже показано, как проявляется заболевание в начальной и запущенной стадии.
Чем лечить трофическую язву?
Чем раньше начато полноценное (и местное, и системное) лечение, тем лучший результат будет достигнут, а организм подвергнется меньшему риску. Неглубокие язвенные дефекты кожи в начальной стадии лечатся консервативно, хирургическое вмешательство в этом случае нецелесообразно.
Как лечить трофические язвы, и какие применять препараты — решает только врач-флеболог. Самостоятельно проводимое местное лечение может дать в результате заживление единичной язвы, однако не исключает появление новых ран. Только назначенное врачом местное воздействие и системная терапия основного заболевания предотвратят углубление язвенного процесса и минимизируют шансы рецидивов.
При открытой, еще не рубцующейся ране используют следующие средства:
- НПВС для снятия воспаления и болезненности;
- Антибиотики – капсулы, таблетки, а при тяжелом течении болезни – уколы внутримышечно;
- Антигистамины – Супрастин, Ксизал, Тавегил – для устранения аллергической реакции;
- Препараты, уменьшающие вязкость крови – антиагреганты – для профилактики образования тромбов;
- Растворы антисептиков или лекарственных трав для ежедневного промывания язвы.
При лечении язв часто используют повязку Унны. Для этого необходимо желатиноглицериновая смесь с добавлением цинка и эластичный бинт.
- Повязку нужно наложить на голень от стопы до колена.
- На кожу наносят готовую смесь, затем обматывают 1 слоем бинта, и заново покрывают смесью уже сверху бинта. То же самое проделать и другими слоями.
- Через 10 минут повязку нужно смазать формалином, чтобы избавиться от липкости.
- Ходить можно через 3 часа. По истечении 1,5 месяца язвы заживают.
Из мазей для лечения необходимо использовать антисептики, протеолитики и венотоники.
- К первым относится: Биоптин, Мирамистин, Левомеколь.
- Ко второй группе: Ируксол и Протекс — ТМ.
- В группу венотоников входят: Лотон, Гепатромбин и Гептон.
Для лечения трофических язв используют гели местного применения на основе гепарина. Ферменты входящие в состав гелей незначительны, поэтому они не вызывают аллергии и побочных эффектов. Чем больше в геле состав гепарина, тем лучше эффект. К таким гелям можно отнести:
Чтобы начать лечение с помощью пластыря необходимо приготовить его:
- 20 г горючей серы;
- две средних головки лука;
- 80 г воска;
- 20г смолы ели;
- 60 г сливочного масла.
Всё тщательно перемешать, чтобы получилась одна густая масса. На льняную ткань нанести смесь и наложить на больное место, зафиксировать бинтом. Снять через 2 дня.
Помиомо этого, физиотерапевтические процедурызначительно повысят скорость заживления язв:
- Воздействие магнитами расширяет сосуды и усиливает кровоток;
- Солнечные ванны (ультрафиолетовая лампа);
- Метод воздействия на язву ультразвуковой кавитацией, работающей на низких частотах, оказывает антисептическое действие;
- Процедуры в барокамере дают прекрасный эффект при лечении артериальных ран;
- Лечение язв лазером – это относительно новый метод, позволяющий значительно снизить болевые ощущения;
- Озонотерапия очищает рану от бактерий и отмерших клеток, насыщает живые ткани кислородом, отлично переносится всеми пациентами.
- Для полного восстановления рекомендуется бальнеотерапия и грязелечение.
Компрессионные повязки в лечении трофических язв
На всех стадиях лечения обязательно должна выполняться эластическая компрессия. Чаще всего это — бандаж из нескольких слоев эластичных бинтов ограниченной растяжимости, которые необходимо ежедневно менять. Такой вид компрессии применяют при открытых язвах венозного происхождения. Компрессия значительно уменьшает отеки и диаметр вен, улучшает кровообращение в нижних конечностях и работу лимфадренажной системы.
Одним из прогрессивных компрессионных систем для лечения венозных трофических язв, является Saphena Med UCV. В ней вместо бинтов используется пара эластичных чулок. Для лечения язвы при варикозе рекомендуется перманентная эластическая компрессия с использованием медицинского трикотажа «Сигварис» или «Меди» класс компрессии II или III. Для осуществления прерывистой компрессии при пиогенных, застойных и прочих видах можно использовать специальные компрессионные повязки под названием «Сапожок Унна» на цинк-желатиновой основе или «сапожок Air Cast».
Перевязка и наложение компрессионной повязки
Народные средства
Список некоторых народных рецептов, они могут дополнительно помоч в лечении язвы в домашних условиях:
- Дело происходило еще до революции. У девочки 6 лет все ноги покрылись язвами и нарывами. Она лежала и плакала день и ночь. Как-то в избу зашел прохожий, осмотрел раны и сказал, что надо делать. Надо взять по 3 горсти дурмана и крапивы и запарить их в 5 литрах кипятка. Затем разбавить в бочонке водой так, чтобы уровень воды доходил до паха девочки. Держать ребенка в теплом отваре 30-40 минут. Родители так и сделали, сначала девочка закричала, будто её окунули в кипяток. После процедуры она уснула и спала спокойно сутки. Для полного излечения хватило трех процедур. (ЗОЖ 2004 г., №23, стр. 30).
- Взять 4 поджаренных ядра лещины, размолоть в порошок на кофемолке. Сварить в крутую 2 яйца, достать желтки, подсушить и растереть их в порошок на раскаленной сковороде (чистой без жира). Желтки и ядра смешать и растереть, добавить 1 кофейную ложку желтого порошка йодоформа. Трофическую язву очистить от некротических наслоений перекисью водорода, затем нанести тонкий слой смеси,1,5 часа не забинтовывать. Затем прикрыть стерильной салфеткой и забинтовать на двое суток. (ЗОЖ 2003 г., №6, стр. 15, из беседы с Кларой Дорониной).
- Чистую рану прижечь спиртовой настойкой прополиса или обычной водкой. А затем нанести мазь Вишневского, в состав которой входит березовый деготь. Можно использовать ихтиоловую мазь, которая обладает аналогичными свойствами.
- У женщины на фоне сахарного диабета открылись трофические язвы на ногах. 4 месяца она почти не спала, испытывая то страшные боли, то невозможный зуд. Обошла множество лечебных заведений, лечилась различными средствами, которые ей назначали врачи, но язвы на голени не заживали. Подруга ей посоветовала почитать «Вестник ЗОЖ», выписать народные рецепты и особое внимание уделить лечению фракцией АСД. Решила лечить язвы этим средством, в итоге боли прекратились почти сразу, а через две недели язвы стали заживать. (2010 г., №13, стр. 22-23).
- Прополисная мазь на основе гусиного жира. Берется 100 г гусиного жира и 30 г измельченного прополиса. Варить на водяной бане в течение 15 минут. Закладывать мазь в изъявленную лунку. Укрыть компрессной бумагой и забинтовать. Такую мазь можно приготовить на сливочном масле или нутряном свином жире.
- Как-то в больницу из отделения медико-социальной помощи принесли на носилках больного, у него было три трофические язвы голени, жил он один и страдал алкоголизмом, выглядел как бомж, его отмыли, стали лечить, состояние улучшились, но раны не голенях. Врач, лечившая больного, нашла в литературе метод лечения солидолом. Мужчине обрабатывали язвы перекисью водорода и накладывали повязки с солидолом на двое суток. Постепенно раны очистились и начали заживать. Пациент стал ходить. (2008 г., №8, стр. 19).
- Порошок из высушенных листьев татарника. Ранку промыть раствором риванола. Припорошить приготовленным порошком. Наложить повязку. Утром следующего дня вновь присыпать порошком, но рану перед этим не промывать. Вскоре язва начнет зарубцовываться.
Лечение заболеваний нижних конечностей народными средствами – это длительный и трудоемкий процесс. Выздоровление наступает только при регулярной обработке пораженных участков кожи, соблюдении режима питания, правильного образа жизни. Используемые народные средства должны быть также прописаны лечащим врачом. Самолечение может привести к развитию осложнений.
Хирургическое лечение
Если состояние запущено или не удается затормозить развитие язвы – действенными оказываются хирургические вмешательства. В каждом случае составляется индивидуальный план операции. Но общий смысл вмешательства таков:
- Удалить отмершие ткани;
- Обеспечить максимально быстрое удаление отделяемого;
- Активировать и создать условия для естественного заживления.
- При глубоких трофических язвах на пальцах ног, стопе – их ампутируют, чтобы предотвратить развитие гангрены и заражения крови.
Отдельная группа вмешательств – устранение косметических дефектов, оставшихся после трофических язв. Может быть проведена пересадка здоровой кожи (например, с ягодиц пациента), шлифовка рубцов.
Осложнения трофической язвы
Как уже было сказано, язва страшна не сама по себе. Гораздо страшнее ее осложнения. Среди которых:
- Гангрена.
- Сепсис (заражение крови).
- Остеомиелит (гнойное поражение надкостницы и кости).
- Летальный исход.
Чтобы этого не произошло, следует вовремя лечить трофические язвы.
Профилактика
Любое заболевание проще предотвратить, чем вылечить, для трофической язвы это особенно актуально. Для профилактики рекомендуется пристально следить за состоянием вен, периодически наносить гели и мази, улучшающие кровообращение, избегать длительного стояния или сидения.
При обнаруженных проблемах кровообращения нужно регулярно выполнять упражнения ЛФК и не пренебрегать обследованиями у врача. Также важно помнить, что самолечение может быть губительным.
Трофические язвы – раны, располагающиеся большей частью на стопе или голени. Они возникают из-за нарушения трофики (питания) тканей кожи вследствие недостатка кровоснабжения. Процесс заживления такой язвы достаточно долог, он занимает несколько недель или даже месяцев, сопровождается сильными болями.
Существуют эффективные средства для лечения трофических язв в домашних условиях. В этой статье собрано 8 проверенных рецептов, которые действительно помогают избавиться от трофических язв.
Лечение темным хозяйственным мылом
Язвенное поражение нужно мыть и смазывать темным хозяйственным мылом. Такое лечение сопровождается ношением компрессионных гольфов или чулок, предназначенных для больных варикозным расширением вен на ногах. Заметное улучшение наступает уже спустя неделю, через 5 недель можно ожидать полного заживления.
Лечение трофических язв маслом
Для этого рецепта нужно пожарить на оливковом масле репчатый лук до золотистого цвета. Остывшее масло процеживают через марлю в стерильную емкость и используют для аппликаций утром и вечером, нанося на пораженный участок кожи.
Корочку, появившуюся на поверхности язвы, срывать не нужно. Рана постепенно будет очищаться от гноя, ее нельзя мочить. Ощущения покалывания свидетельствуют о том, что начался процесс заживления. Регулярное применение рецепта приведет к скорому рубцеванию язвы.
Народный рецепт от трофических язв
На рану нужно нанести кашицеобразное средство из следующих компонентов:
Мыло хозяйственное темное, натертое на мелкой терке – 100 г;
Родниковая вода – 100 г;
Мелко нарезанный репчатый лук – 100 г;
Пшенная крупа – 100 г;
Старое желтое свиное сало – 100 г.
Все ингредиенты смешивают до получения однородной массы, наносят на рану утром и вечером, держат до тех пор, пока будет возможно терпеть жжение. Эффективно при застарелых трофических язвах, в том числе и у больных сахарным диабетом. Читайте также: причины, признаки и симптомы сахарного диабета.
Лечение трофических язв Хлорофиллиптом
Для лечения хронических язв с присоединением гнойной инфекции отлично помогают аппликации стерильными салфетками, пропитанными Хлорофиллиптом и Новокаином. Салфетки нужно менять ежедневно, сверху фиксировать их сеткой, носить компрессионные чулки. Язва будет заживать, когда на ней появится корочка. Спустя 2 месяца рана затянется, на месте язвы не останется никакого следа, кроме темного пятна.
Лечение трофических язв перекисью водорода
Нужно капнуть на саму язву перекись, потом посыпать на это место Стрептоцид. Поверх нужно положить салфетку, предварительно смоченную в пятидесяти миллилитрах кипяченой воды. В эту воду добавьте две чайных ложки перекиси. Затем накройте компресс пакетом и перевяжите платком. Меняйте компресс несколько раз в день. А стрептоцид подсыпайте, когда рана станет увлажняться.
Губка Метуракол от трофических язв
Губка Метуракол российского производства – комбинация коллагена и метилурацила, представляет собой пластины с мелкопористой поверхностью белого цвета. Коллаген производится из спилка голени крупного рогатого скота. Губка Метуракол имеет легкий специфический запах.
Функции, выполняемые препаратом:
Впитывание жидкости с поверхности язвы;
Нейтрализация бактерий и некротических клеток;
Ускоренное образование грануляций;
Создание противовоспалительного и гомеостатического эффекта.
Применять губку очень просто – ее нужно наложить на язву так, чтобы края выходили за пределы области поражения на 1-1,5 см. Перед этим рана очищается от некротических тканей раствором антисептика. Губка должна плотно прилегать к поверхности кожи, она фиксируется повязкой. Замена аппликации проводится раз в 2-3 дня, если в этом будет необходимость, то есть, если препарат рассосется. Промокшие участки губки нужно заменять свежими пластинами. Если Метуракол не рассосался, а промокших участков нет, губку оставляют до полной грануляции тканей.
Лучшие мази для лечения трофических язв
Эта форма препаратов удобна для регулярного применения и часто используется пациентами. Лечение мазью имеет свои особенности: действующее вещество может не проникнуть через кожный барьер в нужной для терапевтического эффекта дозе. Нужно учитывать, что хроническая венозная недостаточность, являющаяся частым спутником трофической язвы, создает предпосылки для местных и системных аллергических реакций.
Мазь Аргосульфан
В основе этой мази находится ионизированное серебро. Эпителизация и грануляция трофических язв происходит вследствие антибактериального действия ионов серебра. Аргосульфан применяется на всех этапах образования трофической язвы. Непременное условие использования этой мази – повязка на рану после нанесения препарата и ношение компрессионных чулок.
Недостаток этого препарата – его вымывание из раны отделяемым из язвы содержимым. Для предотвращения излишнего вымывания нужно перед нанесением средства промыть рану антисептиком типа хлоргексидина или мирамистина. Можно непрерывно применять препарат в течение 2 месяцев.
Мазь Ируксол
Основное действующее вещество Ируксола – коллагеназа. Этот белок способствует регенерации поврежденных тканей, очищению раны, ее скорейшему заживлению. Язва быстро гранулируется, облегчение наступает уже на первой неделе применения. Этот препарат не имеет точных аналогов, входящий в его состав Левомеколь проявляет свое антибактериальное действие, дополняя полезные свойства коллагеназы.
Имеются весомые противопоказания к применению Ируксола:
Заболевания печени и почек;
Грибковые кожные заболевания.
Препарат наносят под повязку толстым слоем, покрывая всю рану. Ее края можно обработать цинковой мазью для профилактики раздражения.
Мазь Эбермин
В основе этой мази, произведенной на Кубе, лежит революционная технология, продукт генной инженерии. Основное действующее вещество Эбермина – рекомбинированный фактор роста человека. Мазь не только интенсивно регенерирует поврежденные участки кожи, но и восстанавливает их структуру, обладает косметическим эффектом.
Ее наносят и под повязку, и на открытую рану. Перед нанесением нужно обработать язву антисептиком, удаляя некротизированные структуры.
Противопоказания для применения Эбермина:
Активный опухолевый процесс любой, даже доброкачественной этиологии;
Беременность и период кормления грудью;
Печеночная и почечная недостаточность.
В состав мази входит сульфадиазин серебра и гидрофильная основа, помогающая осушить язву, вывести из раны жидкость. К недостаткам этого очень эффективного препарата можно отнести его высокую стоимость.
Мазь Левомеколь
Распространенный препарат, предлагаемый аптечными сетями по демократичной цене – Левомеколь – зарекомендовал себя, как средство с мощным антибактериальным действием. В его основе лежат антибиотик левомицетин и метилурацил для улучшения трофики и синтеза новых кровяных клеток – лейкоцитов, защищающих ткани от воздействия бактерий.
Левомеколь наносят на стерильные салфетки и накладывают на рану или кладут непосредственно на язву и покрывают повязкой, фиксируют сеткой или бинтом. Противопоказания – препарат опасен для беременных и кормящих женщин, не применяется при псориазе и грибковых поражениях кожи.
Мазь Стелланин
Основное действующее вещество этой мази – трийодид, в состав которого входит активный йод. Стелланин действует на широкий спектр бактерий, подавляя их активность, способствует заживлению трофической язвы. Мазь наносят на поверхность раны, сверху прикрывают стерильной марлевой повязкой. Противопоказания очень незначительны: 1 триместр беременности, острая почечная недостаточность.
Смесь мазей
Этот комплекс смешанных в стерильной емкости мазей дополняет лечебные свойства друг друга. Средство принадлежит к категории рецептов народной медицины. Оно эффективно действует на длительно не заживающие трофические язвы.
Тюбик вазелина (30 г);
4 пакетика стрептоцида.
Все ингредиенты тщательно смешиваются, смесь хранится в холодильнике в стерильной емкости. Улучшение наступает уже через несколько дней регулярного использования.
Лечение трофических язв – процесс, требующий терпения и аккуратности. Чтобы средства, применяемые в домашних условиях, ускорили заживление раны, нужно принять меры по лечению основного заболевания.
Рецепт заживляющей мази из народной медицины
Возьмите эмалированную кружку и налейте в нее одну столовую ложку нерафинированного подсолнечного масла. При этом оно должно быть деревенским, свежим. Прокипятите его на водяной бане в течение двадцати минут. Потом добавьте в него одну столовую ложку рыбьего жира, который можно купить в аптеке. Всё прокипятите ещё двадцать минут на такой же водяной бане.
Затем разотрите и пропустите через ситечко двадцать пять таблеток стрептоцида. Нужно высыпать полученный порошок в кружку, где находятся масло и рыбий жир, и всё это кипятить в течение ещё тридцати минут, затем охладить и убрать в холодильник.
Наносите такую мазь на язвы и потом перебинтовывайте. Повязку меняйте каждый день. После двух-трех недель лечения трофическая язва начнет рубцеваться.
Автор статьи: Соколова Нина Владимировна | Врач-фитотерапевт
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» и «Терапия» получен в университете имени Н. И. Пирогова (2005 г. и 2006 г.). Повышение квалификации на кафедре фитотерапии в Московском Университете Дружбы Народов (2008 г.).
15 веществ, ускоряющих работу мозга и улучшающих память
Рецепт здоровья — имбирь с лимоном и мёдом: как приготовить имбирный лимонад?
Трофическая язва на ногах – это рана открытого типа, располагающаяся на коже, образующаяся на фоне отторжения тканей. Трофические язвы склонны к длительному существованию, не заживают на протяжении 6 недель и более. В патологический процесс вовлекается не только кожный эпителий, но и располагающиеся под ним ткани.
Диета при сахарном диабете должна быть направлена на уменьшение в рационе углеводов, которые быстро усваиваются, а также жиров, легко преобразующихся в углеводные компоненты или соединения, отягощающие течение диабета и его осложнений. Если будут соблюдены эти основные условия, это частично или.
Эффективным лечением сахарного диабета является настой из лечебных трав. Для приготовления настоя возьмите полстакана ольховых листьев, столовую ложку цветков крапивы и две столовых ложек листьев лебеды. Всё это залейте 1 литром кипяченой или простой водой. Затем тщательно перемешайте и настоите 5 дней в освещённом месте.
Как ухаживать за ногами
Трофическая язва является долго незаживающим дефектом, раной кожных покровов. Преимущественно связана с нарушением кровообращения. Чаще всего, почти в 80% случаев трофическая язва диагностируется как следствие нарушения венозного оттока, считается осложнением варикозного расширения вен.
Язвой принято считать рану, которая не регенерирует в течение 4 недель, даже при терапевтическом воздействии.
Причины возникновения трофической язвы
Трофические язвы нижних конечностей развиваются в ходе артериальных и венозных расстройств или их сочетаний.
Артериальные причины
Язвы на ногах могут возникать как симптомы поздних стадий хронической ишемии нижних конечностей (ХИНК). Это заболевание вызвано атеросклерозом, что приводит к сужению артерий нижних конечностей и, тем самым, к ухудшению подачи кислорода в ткани. В дополнении к хромоте (боль в конечностях во время ходьбы), осложненные формы ХИНК могут сопровождаться появлением язв на ногах. Язвенные поражения, как правило, появляются в ишемической области, страдающей от недостатка питательных веществ и кислорода.
Ранние стадии заболевания можно лечить консервативно. Пациент должен регулярно использовать некоторые антикоагулянтные препараты и препараты против высокого уровня холестерина, особенно статинов.
Венозные причины
Трофические язвы на фоне венозной недостаточности относятся к группе состояний, известных как хронические заболевания вен нижних конечностей. Кровь начинает скапливаться в венах, за которой следует местное увеличение венозного кровяного давления. Это приводит к раздражению местных тканей. Пораженная нижняя конечность начинает набухать, а подкожная клетчатка вырабатывать темный пигмент — появляются красновато-синеватые пятна. По мере прогрессирования, данные пятна перерождаются в язвенные поражения.
Также на развитие острой венозной недостаточности влияют рецидивирующие инфекции кожи (как правило, рожистое воспаление), сахарный диабет, тромбоз глубоких вен, поверхностных вен флебит и отсутствие физических упражнений. Когда некоторые из этих факторов сочетаются, риск язв значительно возрастает.
Признаки и симптомы трофической язвы
Процесс классического образования трофической язвы обычно имеет хроническое течение. Вначале можно визуализировать варикозное расширение вен, затем появляется темная пигментация и припухлость вокруг лодыжек. Качество кожи ухудшается, она становится тоньше, появляются покраснения, шелушения, в области раны происходит выпадение волос. Любая незначительная травма может привести к образованию мелких дефектов, которые начинают углубляться и увеличиваться. Бактериальная инфекция при таком травмировании обычно неизбежна, поэтому нередко язва сопровождается выделением серозной жидкости и гнойного секрета.
Кроме того, пациенты жалуются на постоянную усталость, тяжесть в ногах, появление отечности. В области начала образования язв практически всегда ощущается зуд и жжение. Происходит распад гемоглобина и образование гемосидерина, что приводит к развитию дерматитного поражения кожного покрова.
Лечение трофической язвы
Эффективное лечение трофической язвы невозможно без устранения ее первопричины, как правило, это венозная недостаточность. В первую очередь, необходимо купировать повышенное давление в венах, устранить отечность, снизить воспалительную реакцию. Предварительно проводится обследование, что позволит выявить возможность нормализации давления и подобрать наиболее эффективную тактику последующего лечения. Назначается УЗИ кровеносных сосудов и лабораторное исследование крови.
В зависимости от запущенности патологии, а также ее течения могут быть назначены как консервативные методы терапии, так и хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия
При отсутствии рекомендаций к экстренному проведению хирургического вмешательства, врач разрабатывает схему консервативного лечения. Основная медикаментозная терапия состоит в следующем:
- Флеботоники, антиагреганты. Препараты предназначены для контроля свертываемости крови, являются антикоагулянтами. Действие препаратов направлено на устранение венозного застоя и улучшения кровообращения. Чаще всего специалисты рекомендуют Гепарин-Рихтер, Тромбофоб, Ликвэмбин, Тромболиквин. Средства выпускаются для инъекционного введения или перорального приема.
- Активаторы клеточного метаболизма. Наиболее известными средствами данной группы являются Актовегин, Солкосерил. Активируют обменные процессы, ускоряют процесс регенерации тканей, улучшают кровообращение, обладают высокой эффективностью по отношению к длительно не заживающим повреждениям кожи. Выпускаются в виде местных средств, для приема внутрь и внутримышечного введения.
- Обезболивающие. При выраженном болевом синдроме назначают обезболивающие препараты, чаще это нестероидные противовоспалительные средства: Нимесил, Панадол, Диклофенак.
Кроме приема медикаментов в обязательном порядке должна соблюдаться правильная обработка пораженного части конечности. Ежедневно, перед нанесением местного препарат язва обрабатывается антисептическим раствором: перекисью водорода или хлоргексидином 0,05%. Далее следует наложить стерильную повязку. Повязку следует накладывать не туго, обеспечивая ране доступ к кислороду, что ускорит ее заживление.
Оперативное вмешательство
При наличии у больного обширного язвенного поражения, когда рана достигает 5-7 см, назначается операция по пересадке эпителиальной ткани. Хирургическое вмешательство выполняется одновременно с процедурой, корректирующей венозный кровоток и улучшающее функционирование сосудов. Кожу для пересадки берут с области бедра, у женщин — с зоны бикини, что позволит исключить визуальные дефекты в виде шрамов.
Также при язвах трофического типа проводят декомпрессионную фасциотомию, которая направлена на предупреждение ишемии нижних конечностей. Манипуляция позволяет устранить отеки и повышенное давление, улучшить кровообращение в месте развития патологического процесса.
В случае наличия воспалительного процесса и инфекционного, пациенту назначается курс противобактериальной терапии. Применяются антибиотики широкого спектра действия, это могут быть Сумамед, Макропен, Азитромицин.
Для ускорения процесса регенерации тканей и снижения болевого синдрома рекомендуются физиотерапевтические процедуры. В данном случае наиболее эффективными считаются ультразвуковая кавитация, лазерное воздействие, магнитотерапия.
Лечение трофической язвы в домашних условиях
Фитолечение
Народная медицина предлагает следующие рецепты, основанные на использование лекарственных трав:
- Две столовые ложки сухих соцветий лаванды залить 500 мл кипятка и дать несколько часов настояться. После чего отвар нужно процедить и применять в качестве местного антисептика, ежедневного обрабатывая рану.
- Три столовых ложки эвкалипта и столько же календулы залить 500 мл воды и прокипятить несколько минут. Использовать как примочки. Эвкалипт обладает противомикробным действием, а календула подсушивает и ускоряет заживление язв.
- Взять по одной столовой ложке ромашки аптечной, душицы, кипрея, смешать с 250 мл кипятка и дать настояться в течение 6 часов. Далее в отвар добавляют одну столовую ложку настойки прополиса и применяют в качестве примочек.
Компрессы
Для лечения трофических язв часто применяют такие компрессы:
- Яичный желток смешать с натуральным, жидким медом, в соотношение 1 к 1. Смесь наносится на предварительно очищенную рану, накрывается стерильной повязкой и оставляется на ночь. Рекомендуется провести не менее 5 таких процедур.
- Несколько таблеток стрептоцида перемалывают до состояния порошка, смешивают с чайной ложкой перекиси водорода 3%, наносят на рану и оставляют на ночь. Такой компресс следует делать ежедневно в течение 5-7 дней.
- Берут 100 мл оливкового масла, 50 грамм натурального воска и 4 перепелиных желтка, предварительно сваренных (желток должен быть плотным). Все ингредиенты смешиваются до состояния мази, далее средство наносят плотным слоем на рану, накрывают стерильной повязкой и оставляют на 10-12 часов. Рекомендуется курс из 10 процедур.
Какие могут назначаться мази при лечении язв на ногах?
При лечении трофических язв на ногах могут назначаться различные местные препараты в виде мазей. В большинстве случаев больному могут назначаться следующие виды препаратов:
- Аргосульфан. Средство разработано на основе серебра, обладает противобактериальным действием, применяется на всех этапах терапии язвенного поражения кожи.
- Ирукосол. Основное действующее вещество мази — фермент коллагенеза. Является веществом, добываемым из поджелудочной железы убойного скота. Обладает высокими регенерирующими возможностями.
- Левомеколь. Не обладает заживляющими способностями, однако используется как мощный противомикробный препарат местного использования.
Однако чаще всего практикуется назначение мазей Солкосерил и Актовегин. Препараты не имеют аналогов и обладают высокими заживляющими способностями, восстанавливают поврежденный эпителий, ускоряют процесс внутриклеточного метаболизма.
Какие могут быть осложнения?
Отсутствие адекватного лечения трофической язвы может привести к развитию следующих осложнений:
- острое воспаление регионарных узлов;
- острое воспаление капилляров;
- общий гнойный и инфекционный процесс (сепсис);
- анаэробная гангрена с тяжелой инфекционной реакцией;
- развитие воспалительного процесса костной ткани;
- преобразование пораженных участков кожи в раковое заболевание.
Меры профилактики
Поскольку трофические язвы в большинстве случаев являются следствием острой венозной недостаточности, следует свести к минимуму возможность ее развития. Развитие варикозного расширения вен может быть предотвращено уменьшением веса, физическими упражнениями и предотвращением длительного пребывания или сидения. При сидении желательно, чтобы нижние конечности находились на повышенном уровне для поддержания местного кровотока. Эффективная форма профилактики — ношение компрессионного трикотажа в виде гольф или чулок.