Гематокри́т (гематокритная величина, гематокритное число) — объем красных кровяных клеток в крови. Иногда гематокрит определяется как отношение суммарного объёма всех форменных элементов (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) к общему объёму крови [1] ; разница, однако, невелика, поскольку 99 % общего объёма форменных элементов приходится именно на эритроциты. Гематокрит (Ht) выражают в процентах к общему объёму крови (тогда он обозначается в %), или в литрах на литр (л/л) — тогда он обозначается десятичной дробью (с точностью до сотых), соответствующей доле форменных элементов в 1 литре крови (450 мл клеток в 1 литре крови = 0,45 л/л = 45%).
Кровь у человека на 36-48 % состоит из форменных элементов, на 52-64 % из плазмы — жидкого межклеточного вещества, содержащего 90—93 % воды и 7—10 % сухого вещества (белки, углеводы, соли) [2] . Гематокрит — это соотношение объёмов форменных элементов и плазмы крови. В норме гематокрит мужчины равен 0,40—0,48, а женщины — 0,36—0,46. У новорождённых гематокрит примерно на 20 % выше, а у маленьких детей — примерно на 10 % ниже, чем у взрослого.
Определение гематокрита проводится с помощью специальной стеклянной градуированной трубочки — гематокрита, которую заполняют кровью и центрифугируют, после чего отмечают, какую часть трубочки занимают форменные элементы крови. Всё шире распространяется также использование автоматических анализаторов.
Содержание
Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением гематокрита [ править | править код ]
Гематокрит повышен [ править | править код ]
- Эритроцитозы:
- первичные (эритремия);
- вызванные гипоксией различного происхождения (например, адаптация к условиям высокогорья);
- новообразования почек, сопровождающиеся усиленным образованием эритропоэтина;
- поликистоз и гидронефроз почек;
Гематокрит понижен [ править | править код ]
- Анемии
- Увеличение объёма циркулирующей крови:
- беременность (особенно, вторая половина – физиологическая гемодилюция беременных);
- младенческий возраст (характерно умеренное снижение)
- гиперпротеинемии;
Гематокрит у млекопитающих [ править | править код ]
У разных видов млекопитающих соотношение объёмов форменных элементов крови и плазмы варьирует. Так, среднее значение гематокрита заметно выше у одних видов (человек — 42, собака — 45, кошка — 40, крыса — 43, мышь — 40, коала — 43, ехидна — 48 %) и ниже у других (корова — 30, овца и свинья — 33 %) [3] [4] . Существенно повышенные значения гематокрита характерны для морских млекопитающих: у калана гематокрит равен 52,5, северного морского слона — 57, гренландского кита — 59 и тюленя Уэдделла — 63,5 % [5] [6] .
Гематокрит – это показатель, значения которого в общем анализе крови мало о чем говорят большинству людей. Гематокрит представляет собой количество красных клеток крови в ее общем объеме. Средние значения гематокрита можно определить даже невооруженным взглядом, если осуществить забор крови и дать ей отстояться. Эритроциты, осевшие на дно, будут указывать гематокрит в процентном соотношении по сравнению с поднявшейся наверх плазмой крови. Этот пример приведен с той целью, чтобы читатель понял, что представляет собой гематокрит, а не с целью руководства к дальнейшему самостоятельному определению уровня красных кровяных телец в крови. Дело в том, что спонтанное оседание эритроцитов будет превышать показатель гематокрита на 20% и более, поэтому в условиях лаборатории определение гематокрита на глаз не осуществляют, что вполне логично.
Гематокрит определяют в процентах, рассчитывая его в цельной крови. Также он может быть представлен в дробных значениях или умноженный на 0,01 результат, полученный в процентах. Показатель вычисляют с применением специальных приборов, либо вручную.
Гематокрит: показатели нормы
У каждого человека в его теле содержится около 4,5- 5 л крови. Она состоит из тяжелых кровяных телец красного цвета и легкой плазмы светлого цвета. При отстаивании красные кровяные тельца опускаются вниз, а плазма поднимается наверх, если кровь забирали с использованием антикоагулянта.
Если анализ берут в сухую пробирку, то кровь сворачивается, формируя фибриновый сгусток. В нем будут содержаться эритроциты и сыворотка. Она отличается от плазмы более светлым цветом, так как в ней нет фибриногена (белкового составляющего). В теле человека кровь представлена плазмой с растворенными в ней тромбоцитами, эритроцитами и лейкоцитами, а также иными белками. В сыворотке крови большинство компонентов отсутствует.
Нормальные показания гематокрита для разных категорий пациентов:
Мужчины: 0,44-0,48, а иногда и до 0,52. Такие высокие значения являются показателями нормы, так как мужская кровь обновляется реже женской.
Женщины: 0,36-0,43. Во время беременности, начиная с 20 недели срока, уровень гематокрита начинает снижаться.
Дети: 0,44-0,62 – для новорожденных, 0,32-0,44 – для младенцев до 3 месяцев, 0,36-0,44 – для детей до года, 0,37-0,44 – для детей до 10 лет. В дальнейшем показатели нормы определяются половой принадлежностью человека и состоянием его здоровья.
Понижение и повышение гематокрита крови указывает на степень концентрации в ней красных кровяных телец.
Низкий гематокрит
Чем меньше в крови эритроцитов и чем меньше их размер, тем ниже уровень гематокрита. Если значение гематокрита падает до 20-25%, то у человека диагностируют анемию. Причиной этого состояния может быть уменьшение уровня красных кровяных телец в крови. Это состояние носит название эритроцитопении. Также низкий гематокрит наблюдается при накоплении воды в организме – это состояние называется гипергидрацией. Гематокрит будет снижаться при росте уровня белков в организме, которые способствуют задержке в нем жидкости. Такое состояние называется гиперпротеинонемией.
Причины низкого гематокрита:
Кровотечение. Объемы циркулирующей крови восполняются быстро за счет введения инфузионных растворов, но чтобы в норму пришли показатели эритроцитов, потребуется определенное время.
Анемии и лейкозы, прием цитостатиков и противоопухолевых препаратов, парезы почек, которые сопровождаются недостаточной выработкой красных кровяных телец крови в костном мозге.
К гибели эритроцитов приводят гемолитические анемии, которые развиваются в течение жизни человека или наследуются им от кровных родственников, интоксикация организма гемолитическими токсинами, например, солями тяжелых металлов, а также такие заболевания, как малярия и брюшной тиф.
Введение значительных объемов жидкостей по вене пациентам с нарушениями в работе почек. Это влечет за собой увеличение общего объема крови, но эритроцитов в ней останется прежнее количество.
Вторая половина беременности. При этом возрастает уровень плазмы, а уровень эритроцитов сохраняется на прежних отметках.
Анемии, независимо от их природы.
Гипергидратация организма при водной интоксикации, недостаточности кровообращения, нарушениях работы почек и иных выделительных систем.
Увеличение уровня белка в крови на фоне рвоты, диареи, миеломы, лимфомы Ходжкина и иных патологических состояний. Уровень жидкой составляющей крови увеличивается, но уровень эритроцитов при этом сохраняется на прежней отметке.
У детей уровень гематокрита будет понижаться по тем же причинам, что и у взрослых больных. Однако патологии у ребенка зачастую имеют гораздо более выраженную клиническую картину и протекают тяжелее.
Повышение уровня гематокрита
Увеличение уровня гематокрита в крови наблюдается на фоне увеличения количества эритроцитов, при их повышенной продукции костным мозгом, а также при увеличении их размеров.
К этому могут приводить следующие нарушения:
Эритремия, при которой происходит избыточная выработка эритроцитов. Человек страдает от болей в голове и в области сердца, от дискомфортных ощущений в пальцах рук и ног. Кожные покровы приобретают при этом нарушении красный цвет.
Включение компенсаторных механизмов со стороны сердца и сосудов в условиях гипоксии, например, при пороках сердца, при почечных заболеваниях, при нахождении человека на значительных высотах. При этом в организме происходит выработка вещества под названием эритропоэтин, который заставляет костный мозг вырабатывать эритроциты в больших объемах. В результате, гематокрит повышается. Стоит отметить, что уровень эритропоэтина повышается во время беременности, что тоже вызывает скачок гематокрита.
К косвенным причинам, которые способны вызвать повышение уровня гематокрита, относят:
Скопление жидкости в просвете кишечника на фоне его непроходимости.
Воспаление тканей брюшины.
Нахождение человека на значительных высотах (горная болезнь).
Уровень гематокрита как единичный показатель, не способен подтвердить какой-либо определенный диагноз, так как дает лишь обобщенную информацию о состоянии здоровья человека. Поэтому важно знать иные показатели крови, позволяющие заподозрить те или иные нарушения. Тем не менее, патологические изменения уровня гематокрита крови должны настораживать врача и становиться поводом для качественного и полноценного обследования.
Видео урок по эритроцитам и функциям крови:
Автор статьи: Шутов Максим Евгеньевич | Врач-гематолог
Образование: В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.
Вода “живая” и “мёртвая”, или, что такое ОВП воды?
Бег трусцой продлевает жизнь на 6 лет!
Общий анализ крови (ОАК) – это первое исследование, с которого начинается диагностика заболеваний или профилактический осмотр у врача в рамках ежегодной диспансеризации. Без этого простого, но важного теста невозможно объективно оценить состояние здоровья человека. ОАК иначе называется общеклиническим или.
Биохимический анализ крови («биохимия» или просто БАК) – это высокоинформативный лабораторный тест, который позволяет судить о состоянии и функциональном статусе большинства внутренних органов и систем человеческого организма. Наряду с общим или общеклиническим анализом, это исследование крови проводится на первой стадии.
Моча представляет собой биологическую жидкость, конечный результат естественного процесса жизнедеятельности человека. Она образуется в почках человека в два сложных этапа. Вместе с выходящей жидкостью из организма выводится: мочевина, как конечный продукт белкового обмена, электролиты, мочевая кислота, а также витамины и гормоны
Аланинаминотрансфераза или сокращенно АЛТ представляет собой особый эндогенный фермент. Его включают в группу трансфераз и подгруппу аминотрансфераз. Синтез данного фермента проходит внутриклеточно. В кровь поступает его ограниченное количество.
АСТ, АсАТ, AST или аспартатаминотрансфераза – это одно и то же понятие, обозначающее один из ферментов белкового обмена в организме. Этот фермент ответственный за синтез аминокислот, входящих в состав клеточных мембран и тканей. Не во всех органах АСТ проявляет.
Гематокрит (hematocrit) — это объемные соотношения между жидкой частью (плазмой крови) и форменными элементами. Среди форменных элементов крови наибольшую массу имеют эритроциты, то и показатель больше ориентирован на количество эритроцитов.
Если говорить простым языком, то гематокрит – это показатель того, насколько у Вас густая кровь. Чем выше коэффициент – тем гуще биоматериал и наоборот.
Обычно анализ на гематокрит назначают пациентам, у которых выражены явные симптомы обезвоживания организма, большая потеря жидкости вследствие рвоты, поноса.
Эритроциты, так называемые красные клетки крови, вмещают «дыхательный» белок – гемоглобин. Как раз гемоглобин исполняет важнейшую роль в питании тканей, поскольку является «транспортом» для кислорода, вдобавок он активизирует вывод двуокиси углерода. В идеале кровь включает порядка 60% особой жидкости – плазмы, а другую часть составляют белки: белые клетки — лейкоциты, плоские кровяные пластинки — тромбоциты и именно эритроциты.
Гематокритное число — это норма баланса красных клеток (эритроцитов), которые доминируют в крови (до 99%) к плазме, или показатель отклонения от обозначенных норм. Следовательно, вполне можно говорить о том, что гематокрит отображает, насколько оптимально исполняют дыхательную функцию красные клетки крови.
Гематокрит (Hct) в общем анализе крови, обычно не указывается и делается как отдельный анализ. Но в некоторых лабораториях при автоматической расшифровке могут вычисляться как показатель «HСТ». В медицинской практике принято называть как «гематокритное число».
Норму гематокрита выражают часто в процентах к общему объему крови взятой при анализе крови. В таких случаях его обозначают в %, но могут обозначать и в литрах (л/л). При обозначении в литрах, гематокрит выражают десятичной дробью. Например:
420 мл клеток в 1 литре забранной крови – это 0,42л/л, что равно 42%.
Как проводят анализ на гематокрит
Субстанцией для проведение анализа величины гематокрита берется венозная или же капиллярная кровь. Анализ на гематокрит делают при помощи особого стеклянного капилляра, поделенного на 100 одинаковых частей, в коем кровь центрифугируется. Когда все в норме на число форменных элементов доводится в среднем сорок пять процентов, на долю плазмы шестьдесят процентов.
Видео: Фетальный гемоглобин и гематокрит
Когда назначают анализ
Определение гематокрита (Ht) в крови зачастую используется для выявления анемии, в особенности совместно с анализом на гемоглобин. Еще данный тест возможно использоваться для скрининга, диагностики и прогноза разнообразных болезней, которые нарушают пропорциональный состав крови.
Показатель гематокрита может использоваться для:
- определения и выявления тяжести анемии (низкие эритроциты, низкий гемоглобин и низкий Ht)
- или же полицитемии (высокие эритроциты, высокий гемоглобин и высокий Ht)
- проведения мониторинга действенности лечения анемии или полицитемии
- выяыления также других болезней, которые влияют на выработку эритроцитов или их длительность жизни
- принятия заключения о надобности переливания препаратов крови или выполнения иного лечения при тяжелой анемии
- оценки степени обезвоживания.
Гематокрит норма
Гематокрит норма средние показаетли, зависит от возраста пациента:
у мужчины — 45-52%;
Норма гематокрита в анализах крови используют для диагностики некоторых заболеваний, особено это имеет место при определении концентрации гемоглобина в крови. Применяют для диагностики болезней крови, симптоматических эритроцитозах, эритремии. Повышенный гематокрит встречается у 50-60 процентов заболеваниями связанных с нарушениями эритроцитов крови.
Гематокрит норма в процентах (%) у женщин и мужчин
Возраст | Женщины Ht % | Мужчины Ht % |
---|---|---|
Возраст | Девочки Ht % | Мальчики Ht % |
---|---|---|