Инфаркт развивается при остром нарушении кровообращения в результате ишемии и некроза участка миокарда. Согласно статистическим данным, мужчины в возрасте 45–65 лет больше подвержены риску сердечного приступа, чем женщины. Это связано с особенностью гормонального обмена: выработка эстрогена препятствует развитию кардиальной патологии. Однако при беременности, сбое менструального цикла, при климаксе развивается дисбаланс эстрогенов. Состояние усугубляют нарушения липидного обмена, заболевания сердца, стресс, что может привести к инфаркту даже у женщин в молодом возрасте.
Признаки, симптомы и ранние предвестники
Основная особенность инфаркта в молодом возрасте – острое начало на фоне полного благополучия, отсутствие предвестников кардиальной патологии. Большинство пациенток не имеют в анамнезе случаев болей в сердце, характерных для ишемии, либо отмечают некоторые ухудшение самочувствие в течение одной или двух недель.
Типичное проявление некроза тканей сердца – сильная боль в груди или в околосердечной области. Однако в молодом возрасте признаки инфаркта миокарда у женщин несколько иные:
- беспричинная слабость, после отдыха и в покое;
- выраженное ухудшение состояния в течение суток, часов;
- головокружение, дрожь в кистях, слабость в ногах и потливость;
- ноющие боли в желудке и в подложечной области;
- нарушение пищеварения, дискомфорт в животе;
- тошнота и рвота;
- приступ бронхоспазма, напоминающий астматический;
- сочетание слабости, одышки и нарастающей тревоги, даже в покое;
- появление боли в области левой половины живота с иррадиацией в спину или межлопаточное пространство;
- ощущение сдавливания или онемения шеи и грудной клетки слева, дискомфорт или покалывание левой руки;
- онемение, похолодание и болевые ощущения в области подбородка и челюсти слева, зубная боль;
- головная боль, нечеткость зрения, чувство нехватки воздуха, состояние, близкое к обмороку.
Многие молодые пациентки не обращаются за медицинской помощью и самостоятельно предпринимают попытки лечения, полагая, что причиной плохого самочувствия стала простуда, расстройство желудка или грипп. Это повышает риск позднего выявления.
В старшем возрасте сердечный приступ проявляется более характерно. Основные симптомы инфаркта миокарда у женщин старше 50 лет:
- острая боль в области сердца, в груди или за грудиной является первым признаком приступа у женщин пожилого возраста;
- боль может ощущаться в левой половине туловища, шеи и груди, пояснице и спине;
- боль может отдавать между лопаток, в область лица или за ухо;
- внезапное нарастание одышки и ощущение нехватки кислорода;
- на фоне нестабильности артериального давления развивается слабость;
- головокружение, нечеткость мыслей, затуманенность зрения;
- слабость в ногах и руках, предобморочное состояние;
- возможно расстройство со стороны органов ЖКТ, боль в желудке, дискомфорт;
- усиливается страх и паника по мере нарастания боли.
Инфаркт у женщины в 30 лет: причины и риски
Основной фактор развития острого инфаркта – атеросклероз сосудов, в особенности коронарных, обеспечивающих кровоток в сердце.
Даже в молодом возрасте причиной патологии могут быть:
- Отягощенная наследственность, атеросклероз у родственников.
- Нарушение липидного обмена, высокий уровень холестерина и вредной фракции липопротеидов низкой плотности.
- Дислипопротеидемия.
- Ожирение, избыток жирной и углеводной пищи.
- Курение и частое употребление алкоголя, наркотических средств.
Помимо атеросклероза, повышают риск развития инфаркта артериальная гипертензия, гормональные или обменные нарушения. У женщин до 45 лет причиной сердечного приступа может стать дефицит эстрогена в результате нерегулярного менструального цикла, отсутствия овуляции, при наступлении раннего климакса или после приема лекарственных средств, угнетающих выработку этого гормона.
Причиной коронарной патологии могут стать:
- Вазоспастические спазмы коронарных артерий.
- Аномальное строение сосудов сердца.
- Вторичный фиброз венечных артерий инфекционного, аллергического, токсического характера.
- Нарушение свертываемости крови при приеме контрацептивов или гормональных средств.
- Сгущению крови способствует обильная кровопотеря и сильное обезвоживание.
- Гиперкоагуляция приводит к образованию тромбов, закупориванию коронарных сосудов.
- Усугубляет ситуацию ожирение в молодом возрасте.
- В редких случаях спровоцировать инфаркт может прорыв коронарной артерии (диссекция) во время или после родов.
Диагностика состояния: как вовремя определить патологию
Для выявления сердечного приступа врач в первую очередь направляет на ЭКГ. На кардиограмме будут видны характерные признаки инфаркта, отклонения зубцов. Для подтверждения проводят экспресс-тест, который по капле крови выявляет маркеры инфаркта – тропонины, а также УЗИ сердца. Рекомендовано определять ферменты сыворотки крови – креатинфосфокиназу, лактатдегидрогеназу, миоглобин, тропонин I.
Дополнительно проводят:
- Общий клинический и биохимический анализ крови.
- Исследование липидного спектра крови.
- Анализ на свертываемость крови.
При появлении первых признаков инфаркта у женщины следует сразу же вызывать скорую. Крайне важно приступать к лечению в ближайшие 15–60 минут. От быстроты обращения к врачу и начала оказания медицинской помощи зависит исход и прогноз по выздоровлению.
- На догоспитальном этапе бригада скорой с учетом симптомов, данных ЭКГ или теста проводит катетеризацию вены и надевает ей кислородную маску.
- Доставляет пациентку в кардиологический стационар.
- В больнице рассматривается вопрос стентирования, ангиопластики или шунтирования.
Выводы
Более 15% случаев инфаркта в молодом возрасте развиваются в результате гормональных нарушений, изменений свертываемости крови, врожденной патологии сердца, сосудов. Помимо атеросклероза, риск сердечного приступа повышает неправильный образ жизни, злоупотребление алкоголем и курением, избыточный вес. Нередко инфаркт в возрасте 35–45 лет протекает с атипичной симптоматикой, что затрудняет диагностику и может привести к летальному исходу при позднем обращении к врачу. При появлении первых тревожных симптомов следует вызвать скорую помощь. В случае подтверждения инфаркта доставка в стационар в течение 2–6 часов позволит провести стентирование, минимизировать риск последствий и предотвратить опасный исход.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.
С медицинской точки зрения доказано, что причиной инфаркта у мужчин являются последствия атеросклероза. Заболевание считается одним из самых серьезных, связанных с сердечно-сосудистой системой индивида. Что такое инфаркт? Это гибель участка мышцы сердца в результате того, что тромб закупорил коронарный сосуд, и нарушилось кровоснабжение. Реже это происходит из-за спазма или эмболии. Независимо от фактора, вызвавшего сужение просвета сосуда, кровь в нем перестает циркулировать, и мышца испытывает острую нехватку кислорода. Если такое состояние длится около двадцати минут, то часть мышечной ткани отмирает. Соответственно, работа сердца нарушается.
Общая информация
Клиника инфаркта у мужчин и женщин отличается. Такое явление связано с конституционными и гормональными отличиями. У мужского пола чаще всего происходит закупорка крупных артерий. При проведении ангиографии пораженная зона лучше визуализируется. Признаки недуга разнообразны, и этот факт затрудняет постановку диагноза.
Инфаркт миокарда – это острая клиническая форма ИБС, т. е. из-за сбоя кровоснабжения происходит отмирание нескольких или одного участка сердечной мышцы, а на этом месте образуется рубец. Поврежденная зона не способна восстановиться, а, соответственно, и выполнять свои функции. Обширный участок поражения часто становится причиной смерти индивида. Длительность жизни после перенесенного инфаркта зависит от:
- своевременно оказанной помощи медицинскими работниками;
- от широты поражения мышцы сердца;
- наличия последствий;
- выполнения рекомендаций доктора.
Важно знать, что предвестники-симптомы, или первые признаки инфаркта, у мужчин дают о себе знать за несколько (обычно 3–7), однако они бывают и за 30-40 дней. Ввиду того, что они кратковременны и быстро проходят, на них зачастую не обращают внимания. Итак, при появлении первых симптомов этого недуга у мужчин, следует немедленно вызвать медиков. Лечение в домашних условиях недопустимо, так как высок риск смерти, а в другом случае — инвалидизации.
Особенности зарождения болезни у мужского пола
У сильной половины человечества, а особенно у молодых мужчин, причины инфаркта миокарда связаны с некоторыми рисками, которые оказывают на организм неблагоприятное влияние. На первый план выходит их стиль жизни, а также:
- постоянные стрессы;
- лишний вес;
- чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков;
- некачественное питание;
- табакокурение;
- несвоевременное обращение к доктору.
Как уже было сказано ранее, инфаркт – это нарушение питания отдельных участков сердечной мышцы, в результате которого возникает некроз. Основной причиной этой патологии является сбой проходимости коронарных сосудов, которому способствуют перечисленные выше нежелательные факторы. Таким образом, ведущая причина инфаркта миокарда у мужчин, особенно в довольно молодом возрасте – это возникновение тромбов, в результате которых и нарушается проходимость артерий сердца. Рассмотрим механизм этого процесса:
- Тромб или сгусток проникает с кровью в полость артерии, которая снабжает сердечную мышцу, и просвет сосуда перекрывается.
- Питание миокарда прекращается.
- Через несколько минут, обычно не более двадцати, начинается отмирание ткани мышцы сердца.
Если в течение трех-четырех часов больному не оказывается экстренная специализированная помощь, то в разы увеличивается вероятность смертельного исхода.
Инфаркт миокарда. Немного статистики
Все чаще в последние годы медики диагностируют этот недуг у молодых мужчин. Ранее инфаркт обычно встречался у лиц старше 60 лет. По статистическим данным самыми уязвимыми в отношении этого заболевания считаются мужчины в возрастной категории от сорока до шестидесяти лет. Позже вероятность его возникновения снижается, и в семьдесят лет он регистрируется очень редко. Причина такого явления кроется в следующем. Частые приступы стенокардии содействуют формированию обходных путей движения крови. Поэтому в случае сбоя кровотока в центральных артериях они приходят на помощь. Заболеваемость инфарктом у мужчин в 50 лет и старше такая же, как и у женского пола в этой возрастной категории.
Самая частая причина этого явления – это поражение кровеносных сосудов, спровоцированное атеросклерозом. Часто патология развивается вследствие наследственной предрасположенности, гипертонии, болезни почек, а также эндокринных сбоев. Риск возникновения недуга увеличивается осенью и весной. Согласно медицинской статистике, инфаркт миокарда в два раза чаще диагностируется у сильной половины человечества. В настоящее время инфаркт у мужчины 30 лет встречается нередко, что никого не удивляет.
Половые и возрастные особенности
Ранее инфаркт было принято считать недугом пожилых мужчин. Однако в последние десятилетия эта патология помолодела, и молодые мужчины не застрахованы от этой страшной болезни. По статистике около шестидесяти процентов людей сталкиваются с инфарктом после 65-летнего рубежа. Сильный пол наиболее подвержен этой болезни. Частые причины инфаркта у молодых мужчин связаны с тем, что мужские половые гормоны менее активно защищают сосуды сердца, в отличие от женских. Поэтому такое заболевание как атеросклероз коронарных сосудов у женского пола развивается позднее, чем у мужчин. После 45 лет происходит резкое снижение уровня половых гормональных веществ, и риск возникновения инфаркта у женщин возрастает. К сожалению, большинство дам не обращают внимания на симптомы-предвестники и поздно обращаются за помощью к медикам.
Таким образом, у прекрасного пола в возрастной категории от 55 до 60 лет риск возникновения этого недуга так же велик, как и у мужчин в 60 лет. Причины инфаркта – это постоянные стрессы, гиподинамия, неправильное питание, чрезмерное употребление алкоголя, табакокурение.
Причины и предрасполагающие факторы заболевания
В 90% всех случаев болезнь возникает из-за тромбоза венечной артерии, спровоцированной атеросклерозом. В результате этого приостанавливается снабжение участка сердечной мышцы кровью, что ведет к кислородному голоданию и недостаточному поступлению питательных веществ. Как итог, наступает некроз пораженного участка. Описанные изменения образуются через три-семь часов после того, как прекращается нормальное кровоснабжение. По прошествии семи-четырнадцати дней омертвевшая зона зарастает соединительной тканью, а спустя один-два месяца на этом месте образуется рубец. В остальных случаях причиной инфаркта миокарда у мужчин выступают такие патологические состояния как новообразования, спазм или тромбоз коронарных сосудов, травмирование сердца. Существуют также факторы, провоцирующие сбой коронарного кровотока. Они увеличивают риск возникновения инфаркта. К ним относятся:
- алкоголизм;
- сахарный диабет;
- курение;
- гипертоническая болезнь;
- постоянные стрессы;
- ожирение;
- чрезмерная физическая и умственная активность;
- нарушения свертывающей системы крови.
Кроме того, даже на фоне поражений почек возможно развитие инфаркта. Причины обширного инфаркта у мужчин аналогичны описанным выше. В случае такой формы болезни некроз имеется в различных областях сердца. А в зависимости от района поражения выделяют следующие формы обширного инфаркта – задней или передней стенки миокарда. Начало развития патологии происходит в левом желудочке.
Стадии обширного инфаркта
Выделяют несколько этапов этого недуга:
- Продромальный или предынфарктное состояние – длится от нескольких часов до месяца в зависимости от индивидуальных особенностей организма. У пациента постоянная стенокардия.
- Острейший – по времени занимает от тридцати до ста двадцати минут. Индивид ощущает сильные боли в области груди, его кидает в холодный пот. Ритм сердца нестабильный, давление падает.
- Острый – от трех до десяти суток. В миокарде образуется участок отмирающей ткани. Температура тела повышается, наблюдается аритмия, боль притупляется.
- Формируется рубец. На этом этапе, который по продолжительности занимает от четырех до пяти недель, давление и сердечный ритм нормализуются.
- Постинфарктный или последний – от трех до шести месяцев. Сердце приспосабливается работать в новых условиях.
Осложнения после сердечного приступа
Обширный инфаркт у мужчин (причины его появления были описаны выше) имеет серьезные последствия. Если в течение суток после сердечного приступа больной не получит специализированной помощи, то произойдут необратимые процессы. Кроме того, он может стать причиной возникновения трудноизлечимых патологических состояний. Поэтому очень важно после курса реабилитации пройти обследование, чтобы на раннем этапе выявить осложнения, спровоцированные сердечным приступом. Наиболее часто медики диагностируют:
- аритмию;
- отек тканей легких;
- разрыв миокарда;
- перикардит;
- иногда паралич конечностей;
- психические расстройства;
- образование тромбов;
- сердечную блокаду.
Некоторые из нарушений поддаются медикаментозной или хирургической коррекции. А необратимыми последствиями являются остановка сердца и смерть индивида.
Первые симптомы и причины заболевания
Среди причин возникновения инфаркта у мужчин, кроме последствий атеросклероза, выделяют следующие провоцирующие факторы:
- подагра;
- болезни нервной системы;
- сахарный диабет;
- гипертония;
- пассивный образ времяпрепровождения;
- сбой обмена веществ;
- проблемы со свертывающей системой крови;
- высокая концентрация холестерина;
- генетическая предрасположенность.
Рассмотрим первые признаки инфаркта у мужчин. Симптомы-предвестники, которые сигнализируют о приближающейся проблеме, следующие:
- учащенный пульс;
- нарастающая сонливость и слабость;
- покалывание и онемение конечностей;
- цианоз дермы;
- головокружение;
- возможны потери сознания;
- резкие скачки давления;
- усиленное отделение пота;
- одышка;
- повышенная утомляемость;
- ощущение нехватки воздуха.
Вышеперечисленные признаки появляются за несколько суток (3–7) до инфаркта. Первым симптомом начавшейся болезни считается внезапное появление интенсивного болевого синдрома за грудиной в районе сердца. Он длится больше десяти минут, и его невозможно купировать обезболивающими медикаментами. По характеру боль имеет рецидивирующий характер и может быть:
Она способна отдавать в челюсть, промежность, лопатку, верхнюю конечность, распространятся на правую половину туловища. Болевой приступ сопровождают:
- частый пульс;
- паника;
- дезориентация;
- холодный пот;
- сухой кашель;
- замирание сердца;
- страх смерти.
Чаще всего инфаркт выявляют ближе к рассвету. Объяснение этому явлению следующее. В ночное время сердце работает менее интенсивно, а пробуждение связано с выбросом в кровь гормональных веществ, которые стимулируют его активность. Поэтому по утрам вероятно учащение биения сердца, увеличение давления, аритмии и, как итог, разрыв атеросклеротических бляшек. Однако это не исключает развитие инфаркта и в другие часы.
Разновидности инфаркта, перенесенного на ногах
Проявление признаков болезни пропорционально обширности поражения мышцы сердца. Если они небольшие, то речь идет о микроинфарктах, и индивид не ощущает серьезных недомоганий, а списывает незначительное ухудшение состояния на банальную усталость. Доктора в этой ситуации говорят, что больной перенес приступ на ногах. В случаях, когда перенес мужчина инфаркт на ногах, то обнаружить рубец на месте пораженной мышцы можно только путем аппаратного обследования, проведенного по иному поводу. Бессимптомное течение заболевания является его атипичной формой. Доктора выделяют следующие виды инфаркта на ногах:
- Комбинированный или стертый – у индивида наблюдается в загрудинной области легкое покалывание, быстрая утомляемость, усиленное потоотделение.
- Мозговой или церебральный – проявляется потерей ориентации, нарушением речи, сбоем кровотока.
- Гастрологический или абдоминальный – клиника проявляется со стороны пищеварительной системы. Появляется нетерпимость к некоторым запахам, вздутие и ноющая по характеру боль в нижней части живота, тошнота и рвотные позывы.
- Аритмический некроз – сердце как бы замирает, пульс учащается.
- Шоковый или коллаптоидный – довольно резко падает давление, на фоне которого появляется обморочное состояние, шум в ушах, головокружение.
- Астматический – для него характерны приступы кашля, невозможность вздохнуть полной грудью, одышка. При этом болевые ощущения отсутствуют.
Трудней всего поддается анализу комбинированная форма недуга, последствия которого выявляются спустя некоторое время. Наибольшая опасность кроется в церебральном инфаркте, так как в результате проблем с речью индивид не может сказать, что с ним происходит. Обнаружить атипичный инфаркт практически нереально, поэтому поводом обратиться за помощью к медикам являются любые ситуации, при которых изменяется самочувствие.
Предотвращение повторного инфаркта
В остром периоде инфаркта у мужчин в 40 лет, да и в другом возрасте, необходимо соблюдать строгую диету, так как это поможет избежать повторения приступа и предотвратить возникновение последствий. Рацион рекомендуется обогатить следующими продуктами:
- фруктами;
- макаронными изделиями;
- овощами;
- разнообразными кашами;
- морепродуктами;
- зеленью;
- ягодами;
- орехами;
- сухофруктами;
- мясом и рыбой нежирных сортов;
- разбавленными бульонами.
- копченостей;
- крепких чайных, кофейных, спиртосодержащих напитков;
- жирных сортов рыбных и мясных изделий;
- колбас.
А также желательно максимально ограничить использование соли.
Диетическое питание необходимо соблюдать как в период лечения и реабилитации, так и в дальнейшем.
Кроме изменения рациона, индивиду следует:
- навсегда отказаться от пагубных пристрастий;
- избегать физических и психических перенапряжений;
- привести вес в норму;
- соблюдать питьевой режим, рекомендованный доктором;
- выполнять физические упражнения;
- ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе при любых погодных условиях;
- регулярно контролировать давление;
- постоянно наблюдаться у кардиолога;
- принимать лекарства, назначенные специалистом.
Важно помнить, что невыполнение вышеперечисленных рекомендаций, отсутствие профилактических мероприятий, а также несвоевременное обращение к медикам способно привести к разрыву сердечной мышцы, сердечной недостаточности, кардиогенному шоку и стать причиной летального исхода.
Первичная профилактика инфаркта у мужчин в молодом возрасте
Причины этого недуга были рассмотрены ранее, а сейчас остановимся на предупредительных мероприятиях. К сожалению, большинство молодых пациентов сами подвергают себя большой опасности, помогая ослаблению сердечной мышцы и провоцируя омертвление ее участков. Как вы догадались, речь идет об образе жизни, который приводит к этому тяжелому заболеванию. Уменьшить эти факторы помогут следующие мероприятия:
- Отказ от вредных привычек. Особо опасно для сердца индивида – это курение, так как никотин нарушает подачу кислорода к миокарду и способствует сужению сосудов. Спиртосодержащие напитки также перегружают сосуды, вынуждают их сильно расширяться.
- Физическая активность. Ввиду того, что одной из причин инфаркта у мужчин считается гиподинамия, то особое внимание надо уделить увеличению подвижности. Упражнения подбираются в зависимости от самочувствия и возраста. Нагрузку желательно увеличивать поэтапно. Начинать лучше всего с ежедневной ходьбы, отказавшись от поездок в транспорте. Кроме помощи сердечной мышце, вы избавитесь и от лишнего веса.
- Позитивный настрой. Одним их провокаторов инфаркта является стресс. Помните, что только положительные эмоции активизируют выработку полезных для главного органа человека веществ. Научитесь переносить все испытания спокойно, умейте расслабляться.
- Правильный рацион. Сердцу необходимы витамины, микроэлементы, а особенно калий и магний. Холестерин и углеводы мешают нормальному кровоснабжению тканей, забивают сосуды. Поэтому рекомендуется уменьшить употребление жирной и жареной пищи, а также соли и сахара. А предпочтение следует отдать овощам, фруктам, обезжиренным молочным продуктам, постным сортам рыбы и мяса.
- Терапия болезней, приводящих к инфаркту. Все заболевания подразумевают постоянный прием медикаментов. Например, при гипертонии – «Бисопролол», «Верапамил», «Лизиноприл»; атеросклероз – «Розувастатин», «Безалин», «Эндурацин»; сахарный диабет – инсулины, «Диабетон», «Метформин»; ИБС – «Амиодарон», «Клопидогрель», «Гепарин», «Нитроглицерин». Необходимые лекарства доктор подбирает индивидуально для каждого пациента. Важно постоянно их принимать и регулярно проходить диспансерное наблюдение.
Заключение
Прочитав статью, вы теперь знаете причины инфаркта у мужчин. Нередко докторам задают вопрос о том, сколько таких состояний может пережить человек? Однозначного ответа нет, все обусловлено индивидуальными особенностями конкретного человека, а также зависит от численности поражения сосудов сердца. Например, при обширной патологии обычно не более двух приступов. Особенно тяжело справиться с последствиями молодым мужчинам. Причина в том, что у пожилых пациентов формируется коллатеральный кровоток, т. е. кровь обходит те сосудистые участки, которые были атакованы в результате сердечного приступа. Зная причины инфаркта у мужчин, обратите внимание на свой образ жизни и займитесь профилактикой этого страшного недуга.
Инфаркт миокарда – тяжелое заболевание, в результате которого происходит гибель части пораженных клеток миокарда и формированием послеинфарктного рубца.
Для него характерны нарушения кровоснабжения участков мышц сердца. При неожиданном резком ограничении или полном прекращении питания миокарда артериальной кровью гибнет часть тканей.
Перед острым проявлением инфаркта у больных начинаются такие симптомы как тупая приступообразная боль за грудиной, учащенное сердцебиение, одышка, быстрая утомляемость. Раньше считалось, что инфаркт – это болезнь старшего возраста. Она наступала у людей старше сорока пяти лет, болеющих стенокардией, гипертонией, атеросклерозом. В настоящее время болезнь «помолодела». Инфаркт миокарда в молодом возрасте бывает даже у спортсменов. Число летальных исходов за последнее время возросло более чем наполовину.
Ответить однозначно на вопрос, почему бывает инфаркт в молодом возрасте, нельзя. Необходимо разобраться в причинах возникновения инфаркта и что он собой представляет.
Факторы возникновения инфаркта миокарда у молодых людей
Главным фактором возникновения патологии, как у пожилых, так и у молодых мужчин является атеросклероз коронарных сосудов, которые снабжают сердечную мышцу. Но у молодых людей есть другие факторы, предшествующие опасной болезни.
Мужчины молодого и среднего возраста страдают от этого заболевания чаще женщин. Мужчины меньше двигаются, страдают от лишнего веса и ожирения, что опасно для молодого возраста, курят, стремятся выяснять отношения, подвержены стрессам. Все это предрасполагает к возникновению атеросклероза, гипертонии, ишемической болезни сердца, аритмии.
Еще одним фактором, располагающим к инфаркту в молодом возрасте, считают нарушение свертываемости крови. Нередко это наблюдается у женщин в молодом возрасте, из-за принятия оральных гормональных контрацептивов для предохранения от беременности у них может развиваться тромбоз коронарных сосудов.
Бывает также непредвиденные редкие причины инфаркта – диссекция, когда самопроизвольно разрывается коронарный сосуд. Чаще всего это приводит к летальному исходу. Диссекция может прогрессировать у женщин во время родов или сразу после них.
Называют еще одну вероятность возникновения инфаркта в молодом возрасте – употребление наркотических средств, особенно кокаина.
Многие научные исследования направлены на выяснение причин инфаркта миокарда у молодых, в частности взаимосвязь нарушений свертываемости крови и развитием инфаркта в молодом возрасте. Исследования, проведенные на эту тему, выявили подтверждение этих фактов. Поэтому молодым пациентам, которые перенесли инфаркт, рекомендуют проходить глубокое медицинское обследование для предупреждения рецидива.
По статистическим данным только половина больных с острым приступом инфаркта миокарда доживает до прибытия в больницу, а после оказания помощи от осложнений еще треть умирает, не дождавшись выписки. У молодых пациентов, перенесших инфаркт миокарда, смертность ниже, чем у пожилых, даже учитывая выживаемость в течение 10 лет. Хотя риск повторного инфаркта у молодых пациентов так же высок, как и у пожилых. Атеросклероз у молодых протекает агрессивнее.
Пагубное влияние на сосуды оказывает курение и алкоголизм, что приводит к повторному инфаркту у молодых людей. Курение и алкоголь повыша ют артериальное давление, способствуя развитию гипертонии, влияют на обмен веществ, а это повышает отложение холестерина на стенках сосудов. Никотин и алкоголь негативно влияют на организм, идет процесс интоксикации, что снижает его сопротивляемость любым болезням.
Причины инфаркта у женщин в молодом возрасте могут быть в артериальной гипертензии, гиперлипидемии или наследственности
На сегодняшний день врачи уверены, что в некоторых случаях предпосылки к развитию атеросклероза появляются в юном возрасте. Фиброзные бляшки, которые можно наблюдать у молодых людей, иногда возникают даже у детей 10-15 лет. В аорте они сосредотачиваются примерно у 10 % пациентов, а в коронарных артериях – у 18 %. Выходит, что у молодых людей часто наблюдается атипичное протекание атеросклероза, поражающего венечные сосуды.
Чем раньше будет проведена диагностика и вовремя оказана медицинская помощь, тем вероятнее будет предупреждение развития кардиологических болезней и увеличится продолжительность жизни.
Симптомы
Симптомы при инфаркте миокарда зависят от тяжести и стадии протекания болезни. Заболевание подразделяют на несколько периодов:
- предынфарктный за несколько дней до приступа бывает не у всех пациентов;
- острейший продолжительностью от 20 минут до 3-4 часов в основном сопровождается ишемией; в этот период формируется зона некроза;
- острый период длится от 2 до 14 дней, когда происходит расплавление тканей миокарда под действием ферментов;
- подострый от 4 до 8 недель на месте инфаркта формируется рубцовая ткань;
- постинфарктный, когда миокард приспосабливается к появившимся изменениям.
Симптомы инфаркта миокарда прослеживаются типичные и атипичные.
Чаще всего у мужчин симптомы острейшего периода инфаркта проявляются пронзительной сдавливающей болью за грудиной или в области сердца. Пациенты называют ее жгучей, кинжальной, раздирающей. После психической эмоциональной или физической нагрузки она неожиданно появляется в спокойном состоянии, иногда даже во время сна. Бывает, боль чувствуется в левой руке, шее, нижней челюсти или между лопаток. Длится она до получаса, а может и больше.
Больной жалуется на слабость, у него появляется чувство тревожности, страха за свою жизнь. Изредка могут наблюдаться случаи обморока.
Боль не проходит даже при повторном приеме нитроглицерина. Если боль в области сердца, продолжающаяся в течение 15 минут после приема лекарства, не проходит, нужно срочно вызывать скорую помощь. В этот период могут наблюдаться другие симптомы: бледность кожи; учащенное и прерывчатое дыхание; учащенный или слабый аритмичный пульс; сильное потоотделение; появление посинения губ и кожи; тошнота; повышение и резкое снижение артериального давления. Некоторые пациенты могут наблюдать повышение температуры до 38 °C и выше.
Симптомы инфаркта у женщин немного отличаются от признаков, бывающих у мужчин. Это объясняется несколькими причинами. Женские и мужские организмы отличаются друг от друга. Женское сердце гораздо меньше мужского. У женщин оно делает 90 ударов в минуту, а у мужчин всего около 70-75. В организме женщины вырабатывается половой гормон – эстроген. Он поставляет женскому организму холестерин и этим защищает коронарные сосуды. После менопаузы женский организм уже не имеет такого преимущества.
Женщины легче переносят боль, они её терпят. Характер боли другой, чем у мужчин: она отдаёт в левую руку, челюсть, шею, часто начинается беспричинная зубная боль, которая вскоре исчезает.
У женщин и девушек, перенёсших инфаркт, ощущается сильная боль в затылке, их чаще, чем мужчин, тошнит во время приступа. Бывает сильное головокружение. Начинается обильное потоотделение, появляется усталость и слабость.
В острый период боль у многих пациентов проходит. В это время образуется участок некроза, поэтому у больных возникают признаки сердечной недостаточности: их может лихорадить; прослеживается посинение в области носогубного треугольника, появляется головокружение; одышка; учащается пульс, темнеет в газах. Артериальное давление стабильно высокое, лейкоциты и СОЭ повышены.
Подострый период характеризуется прекращением боли в области сердца. Состояние больного постепенно улучшается: артериальное давление приходит в норму; проходит состояние лихорадки, признаки сердечной недостаточности уменьшаются.
В постинфарктном периоде никакие симптомы не наблюдаются, показатели лабораторных анализов улучшаются.
Атипичные формы могут быть у 20-25% больных. Острейший период инфаркта может проходить в атипичных формах, поэтому своевременно распознать болезнь очень трудно. Больные переносят ее на ногах, не обращаясь за медицинской помощью. При этом кардиологи называют некоторые симптомы атипичных форм развития инфаркта.
- Болевой симптом, когда боль отдает в плечо или мизинец левой руки, в область шеи, шейно-грудной отдел позвоночника, нижнюю челюсть, или в лопатку.
- Аритмический симптом.
- Абдоминальный симптом. Ощущаются такие боли, как при язве желудка или гастрите. Чтобы установить правильный диагноз, необходимы инструментальные и лабораторные методы обследования.
- Коллаптоидный симптом характеризуется отсутствием боли, резким снижением артериального давления, появлением головокружения, обильного холодного пота и обморочного состояния, у больного может появиться кардиогенный шок.
- Церебральный – у больного начинается головокружение, тошнота, которая может сопровождаться рвотой, нарушается речь, может начаться обморочное состояние или обморок.
- Астматический – боль выражена незначительно, пульс аритмичный и слабый, у больного появляется кашель и одышка. В тяжелых случаях может случиться удушье и отек легкого.
- Отечный симптом. У больного начинается одышка, чувствуется слабость, и быстро появляются отеки.
- Безболевой синдром. Больной чувствует в области грудной клетки только дискомфорт, у него появляется слабость и обильный пот.
При острейшем периоде инфаркта могут быть симптомы нескольких атипичных форм, тогда состояние его отягощается, и возрастает риск осложнений.
Лечение
При первых признаках инфаркта миокарда оказание медицинской помощи должно начинаться немедленно. Это может спасти жизнь больного.
Перед приездом скорой помощи больного надо успокоить, дать ему успокоительные средства и уложить, приподняв голову.
Одежду, которая затрудняет дыхание, необходимо снять, открыть окна, двери, обеспечив поступление свежего воздуха. Больной должен принять таблетку нитроглицерина и раздробленную таблетку аспирина. Если у больного во время приступа наступило обморочное состояние или остановилось сердце, то следует срочно делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
Для того, чтобы оценить состояние пациента, проводят электрокардиограмму. Если больного нельзя везти в таком виде в стационар, в течение получаса вводят препараты для рассасывания тромбов.
После доставки в отделение, если боль не проходит, больному делают ингаляционный наркоз газовой смесью кислорода и закиси азота.
Потом проводят оксигенотерапию и вводят необходимые препараты. Для уменьшения нагрузки на миокард внутривенно вводят нитросодержащие средства; дрантиагреганты и антикоагулянты, чтобы предотвратить образование тромбов, которые могут послужить причиной развития повторного инфаркта.
Для устранения тахикардии и уменьшения нагрузки на сердечную мышцу, назначают β-адреноблокаторы, а также противоаритмические средства для поддержания деятельности сердца.
Ингибиторы АПФ применяют, чтобы снизить артериальное давление; снотворные и седативные средства, чтобы устранить тревожность и нарушения сна.
Лечащий врач может дополнить лечение другими препаратами, которые зависят от сопутствующих заболеваний больного.
В случае тяжелых форм инфаркта, при отсутствии противопоказаний пациенту могут проводить оперативное лечение такое как баллонная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование. С их помощью больные могут избежать тяжелых осложнений, а также уменьшить опасность наступления летального исхода.
Иногда, если у пациента полностью закупорился кровеносный сосуд и нельзя установить стент, больному могут сделать открытую операцию. В ходе операции клапаны меняют на искусственные. После этого вводят стент.
Первые сутки больной с инфарктом миокарда должен соблюдать строгий постельный режим. Ему противопоказано двигаться даже в кровати. Если нет осложнений, больной постепенно с третьих суток начинает потихоньку вставать и ходить.
В течение первого месяца после перенесенного инфаркта миокарда больному надо соблюдать низкокалорийную диету, ограничивая жирную пищу, продукты, содержащие клетчатку, соль и жидкость. Первые дни после приступа пищу необходимо употреблять в протертом виде, маленькими порциями.
Последствия и прогнозы
Первые трое суток после острого приступа инфаркта миокарда – самые опасные. В это время происходит наибольшая часть летальных исходов. Если сердечная мышца поражается некрозом наполовину, сердце не справляется со своими функциями, наступает кардиогенный шок и смерть.
В иных случаях сердце не может справляться с повышенной нагрузкой, и у пациентов возникает острая сердечная недостаточность. Она тоже может стать причиной летального исхода. Если течение инфаркта осложнено, то тогда может наблюдаться неутешительный прогноз. В это время врачи и весь медперсонал уделяют много внимания больному.
У больного могут развиваться тяжелые осложнения: отек легкого, экстрасистолия; мерцание желудочков и другие.
Следующие 2 недели после перенесенного инфаркта небезопасны. После острого периода выздоровление больного становится позитивнее.
Чтобы снизить риск появления инфаркта миокарда, необходимо вести правильный образ жизни, заниматься физкультурой и спортом, следить за питанием.