Пульсовое давление — важный показатель здоровья человека. Его повышение или снижение является признаком какого-либо заболевания либо фактором риска, который в дальнейшем приведёт к болезни. Разберемся, пульсовое давление — что это такое и как правильно его определить.
Колебание артериального давления (АД) может проявляться самыми разнообразными симптомами: головной болью, слабостью, головокружением, тошнотой и рвотой. Каждые 10 мм рт. ст. повышают риск заболеваний сердца на 30 %. Поэтому важен контроль не только АД, но и пульсового давления — что это такое, можно понять, узнав, как определяется давление у человека и что означают его параметры.
Артериальное давление — что нужно о нём знать
АД складывается из силы сердечного выброса и сопротивления периферических сосудов и состоит из двух показателей, зависящих от работы сердца:
- систолическое — означает, с какой силой в систолу (период сокращения сердечной мышцы) происходит выброс крови в сосуды (нормальное АД — 120-129 мм рт. ст.);
- диастолическое — это давление в состоянии диастолы, когда сердце расслаблено и происходит его наполнение кровью из входящих вен (норма 80-84 мм рт. ст.).
По классификации 2008 года, кроме нормы, существует понятие оптимального АД, составляющее для здорового человека любого возраста 115/75 мм рт. ст.
Повышенное АД является фактором риска смерти от инфаркта и инсульта во всех возрастных группах. При росте показателей на 20 мм рт. ст. риск смерти от острых инфарктов и инсультов увеличивается в 2 раза.
Пульсовое давление — показатель здоровья
Существует и третий критерий сердечной деятельности – пульсовое давление. Что это такое, становится ясно при определении разницы между цифрами систолического и диастолического АД. Оно составляет 25 % от систолического, нормальный показатель — от 30 до 60 мм рт. ст. Норма пульсового давления (ПАД) у здорового человека, как правило, не превышает в покое 40 мм рт. ст.
Изменение ПАД в любую сторону является проявлением кардиологической патологии даже в том случае, если систолическое АД является нормальным. При росте пульсового давления значительно увеличивается риск острой сосудистой патологии, ухудшается прогноз.
При ПАД более 60 мм рт. ст. миокард сокращается с большим усилием, что приводит к быстрому истощению мышцы.
При пониженном (менее 30 мм рт. ст.) мышца сердца качает кровь недостаточно сильно, головной мозг недополучает кислород, что проявляется головокружением, слабостью, вплоть до потери сознания, тошнотой, утомляемостью. Аномально низким ПАД считается его уменьшение ниже 25 % от показателя систолического.
Патология при повышенном пульсовом давлении
Высокое пульсовое артериальное давление фиксируется при:
- высокой артериальной гипертензии;
- атеросклерозе;
- внутричерепном давлении;
- анемии;
- тиреотоксикозе;
- эндокардите;
- стрессах.
Этот симптом опасен, поскольку способствует резкому ускорению старения сердца, почек, мозга и других внутренних органов. При этом увеличивается жёсткость сосудов, их эластичность снижается, что приводит к ещё большему повышению ПАД, развитию гипертонической болезни. В сочетании с брадикардией и нерегулярным дыханием может быть проявлением повышенного внутричерепного давления.
Изменение пульсового давления у здоровых
Повышение ПАД бывает и у совершенно здоровых людей. Это наблюдается при физической нагрузке, беге или быстрой ходьбе за счёт повышения систолического АД (диастолическое при этом не изменяется). Но после непродолжительного отдыха всё нормализуется. Кроме того, ПАД может повышаться при беременности, при волнении, сильных стрессах, психоэмоциональных напряжениях.
Некоторые антигипертензивные лекарственные препараты обладают способностью повышать диастолическое АД, что приводит к снижению пульсового. Это является их побочным эффектом. Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), в отличие от других лекарственных групп, хорошо снижают высокое пульсовое давление. Снижение ПАД происходит во сне.
Патология с низким пульсовым давлением
Низкое пульсовое давление — это одно из проявлений:
- сердечной недостаточности;
- тахикардии;
- инфаркта;
- после значительной кровопотери;
- кардиосклероза;
- миокардита;
- аортального стеноза;
- гиповолемического шока;
- ишемии почек.
Измерение давления — профилактика болезней
Любое отклонение ПАД от нормы является поводом для врачебной консультации, т. к. свидетельствует об имеющемся кардиальном риске. Самолечение опасно, поскольку выявить причину и какой метод лечения использовать в каждом конкретном случае может только терапевт, при необходимости — кардиолог или другой узкий специалист.
АД рекомендуется измерять регулярно даже здоровым людям, чтобы не пропустить начало какой-либо патологии, т. к. проблемы с давлением могут оказаться первым признаком заболевания не только сердца и сосудов, но и эндокринной или нервной систем.
Правила измерения давления
Знать цифры своего артериального давления нужно и здоровому человеку, а при имеющейся кардиологической патологии контролировать АД нужно как минимум дважды в сутки. При этом определяется и пульс. К измерению АД нужно подготовиться:
- За полчаса до измерения не принимать пищу, не курить, не находиться на холоде и исключить тяжёлые физические нагрузки.
- Перед процедурой определения АД 10-15 минут отдохнуть – спокойно полежать или посидеть не напрягаясь и не разговаривая.
- При измерении АД сидя спина не должна быть напряжена для исключения статического напряжения, приводящего к повышению АД. В положении лёжа руку нужно держать вдоль тела, не сгибая её.
- В момент измерения не разговаривать и не делать резких движений.
- При повторном измерении сделать паузу хотя бы в 1 минуту, манжету нужно расслаблять на это время.
- Измерение проводится на двух руках.
Для продолжительной и здоровой жизни нужно контролировать своё АД и удерживать его в пределах нормы. Поэтому при первом выявлении высокого или низкого пульсового давления необходимо сразу обращаться к специалисту, не ждать прогрессирования развития грозных заболеваний.
Артериальное давление — один из важнейших критериев, который помогает своевременно диагностировать ряд патологий, а также судить об общем состоянии организма. Нормальные показатели АД для среднестатистического взрослого человека — 120/80 мм. рт. Однако есть еще один параметр, о котором многие забывают. Каждый человек должен знать, какая норма пульсового давления по возрастам, и таблица, приведенная ниже – идеальный вариант быстро сориентироваться в цифрах. Для начала нужно разобраться, что это за параметр и от чего он может изменяться.
Что такое пульсовое давление
Пульсовое давление – это показатель, который определяется разницей между систолическим (верхним) и диастолическим (нижним) АД и измеряется в миллиметрах ртутного столба. Систолическое АД – это параметр, определяющий уровень давления в артериях, когда сердечная мышца сжимается и выпускает «порцию» крови в сосуды. Диастолическое АД отражает тот же показатель, но в момент расслабления сердечной мышцы. Этот показатель еще называют «минимальное артериальное давление».
Если оптимальными для жизни считаются показатели в 120/80 мм рт.ст., а пульсовое давление представляет собой разницу этих двух цифр, соответственно можно сделать вывод, что разность между систолическим и диастолическим давлением в норме равняется 40 мм рт. ст. Разница в +/- 10 мм допустима в некоторых ситуациях.
С возрастом эластичность и кровенаполнение сосудов меняется. Поскольку меняются показатели относительной нормы систолического и диастолического АД, оптимальные показатели пульсового давления также будут изменяться.
Нормативы пульсового давления
Нормальное пульсовое давление – нестабильный показатель, в разном возрасте у мужчин и женщин может быть совершенно разным. В таблице, приведенной ниже, продемонстрированы основные показатели нормального артериального давления для мужчин женщин в разном возрасте. Исходя из этих параметров – разница систолического и диастолического АД и будет нормой пульсового давления.
Возрастная категория
Артериальное давление у мужчин – норма (мм рт.ст.)
Артериальное давление у женщин – норма (мм рт.ст.)
Пульсовое давление у мужчин – норма (мм рт.ст.)
Пульсовое давление у женщин – норма (мм рт.ст.)
Выше продемонстрированы все показатели пульсового давления в норме в зависимости от возраста человека. Эти параметры свидетельствует об относительном здоровье и оптимальном состоянии сосудов. Если же отклонение от нормы больше 10 мм рт.ст., есть все основания предполагать, что в организме развивается патологический процесс. Также стоит учесть, пульс, пульсовое давление и параметры АД – критерии, влияющие друг на друга (анализируют все данные комплексно).
Как определить ПД
Многие современные аппараты для измерения АД, могут также помочь определить показатель ПД. Но даже, если дорогого измерительного аппарата под рукой не нашлось, измерить все показатели можно с помощью самого простого тонометра.
Чтобы результаты были объективными, а отклонение от нормы не было связано с особенностями физиологии, важно измерять показатели АД утром и вечером, на обеих руках на протяжении нескольких дней. Перед началом процедуры, важно пребывать в состоянии полного физического и психологического расслабления.
Также перед процедурой измерения нельзя кушать, пить, а также принимать какие-либо медикаменты (в частности те, что могут повлиять на результаты), нервничать, тяжело работать физически. Прежде, чем измерить давление, необходимо занять удобную позу. Во время процедуры не разговаривать, не нервничать, не совершать резких движений. В противном случае артериальный показатель будет неверен, что повлияет на результаты вычисления пульсового давления.
Основные факторы влияния
Если пульсовое давление низкое или слишком высокое, это не всегда свидетельствует о наличии какого-либо заболевания. Физиология человека сложная, а на итоговые показатели влияет слишком много факторов. А именно:
- Физиологические параметры;
- Гормональный фон;
- Наличие хронических патологий;
- Любая болезнь на стадии обострения;
- Реологические качества крови;
- Особенности работы сердца (скорость, сила, частота);
- Индивидуальные особенности организма;
- Гипертония в анамнезе (особенно, если показатели АД не всегда поддаются контроль);
- Атеросклеротические изменения в сосудах;
- Отягощенный семейный анамнез.
Во многом итоговые замеры будут зависеть от внешних факторов, о которых упоминалось ранее. Речь идет о перенесенном стрессе, переедании, приеме различных препаратов. Профессиональный спортсмен, сдающий норматив за нормативом, может демонстрировать повышенные результаты. В силу особых условий функционирования организма, это будет считаться нормой.
Высокие показатели
Высокое пульсовое давление вызывают самые разные причины. Отклонением от нормы принято считать ПД 60 мм рт.ст и более. Стабильные аномально высокие показатели опасны для организма. Если своевременно не снизить АД, а с ним и ПД, сердце, почки, мозг и ряд других органов будут изнашиваться гораздо быстрее.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Узнайте метод, который наши читатели используют для лечения давления. Изучить метод.
Повышенные показатели – это и характерный симптом, который свойственен многим заболеваниям и патологическим состояниям:
- Болезнь Альцгеймера;
- Артериальная гипертензия различной этиологии (в данном случае значительно выше будет именно систолическое давление);
- Гиперфункция щитовидки;
- Атеросклеротические изменения аорты (а также других сосудов в организме);
- Анемия;
- Любая патология, связана с реологическими качествами крови;
- Воспалительные процессы в эндокарде;
- Недостаточность аортального клапана;
- Наличие тотальных спазмов в сосудах;
- Проблемы с проходимостью артерий и вен (атеросклеротические бляшки);
- Изменения русла сосудов в силу различных патологических изменений.
Низкие показатели
Слишком низкое пульсовое давление может означать, что сердце работает с пониженной силой. Отклонением от нормы считается ПД ниже 30 мм рт.ст. или ниже 25% от показателя систолического давления. Снизить ПД могли следующие неблагоприятные обстоятельства и патологии:
- Кровопотери (гиповолемия из-за травм или на фоне скрытых хронических кровотечений);
- Инфаркт миокарда;
- Миокардит различной этиологии;
- Стеноз аорты;
- Гормональный сбой, проявляющийся аномально высокой концентрацией ренина;
- Атрофические изменения тканей головного мозга;
- Воспалительные процессы в мышечном полотне сердца.
Что усугубляет проблему
Сердечно-сосудистая система особо чутко реагирует на неправильный образ жизни. Различные факторы способствуют временным скачкам ПД, но если неблагоприятные обстоятельства сопутствуют человеку все время, они могут только усугубить проблемы: повысить или понизить давление до аномальных отметок. В таблице указаны основные факторы, которые неблагоприятным образом влияют на здоровье человека.
Этиология
Характерные особенности и симптоматика
Лечение аномалии
По сути, для человека опасно, как высокое АД, так и низкие показатели. При плохом самочувствии необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, который после проведения всех надлежащих диагностических мероприятий сможет точно установить причины, а также подскажет, что делать в подобной ситуации.
Комплексное обследование необходимо в том случае, если требуется исключить вероятность развития серьезных патологий, опасных не только для здоровья, но и для жизни пациента. Ведь уровень АД и ПД во многом отражает общее состояние организма. В преобладающем большинстве случаев все лечебные мероприятия могут проводиться самим больным в домашних условиях.
Ключевые аспекты лечения аномальных состояний
При частых физических нагрузках пациенту рекомендуют принимать фолиевую кислоту. Она поможет справиться сердечной мышце с повышенными нагрузками.
Если у пациента есть избыточный вес, ему назначают диуретики для быстрого устранения избыточной жидкости из организма. В более долгосрочной перспективе человек с лишним весом должен пересмотреть свою культуру питания, скорректировать меню и сам режим питания. Кстати, эти рекомендации актуальны абсолютно для каждого человека.
С гиподинамическим образом жизни стоит бороться, в первую очередь. Пациентам рекомендуют заниматься спортом, посещать бассейн, совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе. Положительный эффект будет в том случае, когда на фоне коррекции режима дня пациент откажется от вредных привычек (частое употребление алкогольных напитков и табакокурение).
Огромную роль играют стрессы и перенапряжение. Частые нервные потрясения и физическое истощение ведут не только к прогрессированию аномалий, связанных с пульсовым давлением, но и в целом ухудшают состояние организма.
Решение специфических проблем
Чтобы улучшить состояние сосудов на фоне развивающегося атеросклероза и повышенных показателей уровня холестерина в крови, пациенту рекомендуют принимать по схеме ряд препаратов:
- Статины;
- Никотиновая кислота;
- Ионообменные смолы;
- Стимуляторы тонуса миокарда (гликозиды растительного происхождения);
- Спазмолитики;
- Блокаторы кальциевых каналов.
Каждое средство решает «свою» конкретную задачу. Комбинация зависит от индивидуальных особенностей организма, показателей АД и ПД, наличия хронических заболеваний, а также симптомов, которые беспокоят пациента. Лечение может проводиться, как под присмотром врача, так и в домашних условиях – каждый случай рассматривают отдельно.
Те, кто предпочитает народный формат терапии или воздействие на организм при помощи гомеопатии, также должен согласовать все свои решения с лечащим врачом. В противном случае самолечение может только усугубить существующие проблемы и привести к появлению новых недугов.
Понравилась статья?
Сохраните ее!
Остались вопросы? Задавайте их в комментариях!
Артериальное давление — это давление крови в крупных артериях человека. Различают два показателя артериального давления:
Систолическое (верхнее) артериальное давление — это уровень давления крови в момент максимального сокращения сердца.
Диастолическое (нижнее) артериальное давление — это уровень давления крови в момент максимального расслабления сердца.
Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба, сокращенно мм рт. ст. Значение величины артериального давления 120/80 означает, что величина систолического (верхнего) давления равна 120 мм рт. ст., а величина диастолического (нижнего) артериального давления равна 80 мм рт. ст.
Нормальные значения артериального давления (АД) составляют для систолического давления (САД) 110-139 мм рт. ст., для диастолического давления (ДАД) 60-89 мм рт. ст.
Существует простой, доступный и надежный способ определения АД, разработанный Н.С.Коротковым (1905 г). Это непрямой звуковой метод определения систолического и диастолического давления. При этом на область плеча или бедра накладывается резиновая манжета, раздуваемая при помощи груши и соединенная с манометром (ртутным, пружинным, электронным). С помощью стето- или фонендоскопа ниже манжеты в локтевом сгибе или в подколенной ямке (при измерении давления на ногах пациент лежит на животе) выслушиваются «коротковские» тоны.создаваемые кровью, текущей в артерии. При нагнетании воздуха в манжету до полного передавливания артерии тоны не прослушиваются. При медленном уменьшении компрессии толчкообразное прохождение крови по сосуду вызывает появление тонов — начало их появления соответствует систолическому давлению. Резкое ослабление или исчезновение тонов свидетельствует о восстановлении нормального кровотока и соответствует диастолическому давлению крови; Разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением. В норме оно колеблется от 25 до 50 мм рт. ст. Увеличение этого показателя наблюдается при эмоциональном и физическом напряжении, встречается при повышенной жесткости аорты (атеросклероз), образовании шунтов (соединений) между крупными артериями и венами, недостаточности полулунных клапанов аорты, гиперфункции щитовидной железы и др. Низкими значения пульсового давления могут быть при острой сердечной недостаточности (кардиогенном шоке), артериальной гипертензии и др. причинах.
Определение величины систолического АД
Определяют пульсацию лучевой артерии
Продолжая пальпировать лучевую артерию, быстро нагнетаю! воздух 1; манжетку до уровня давления, на 20 мм рт. ст. превышающего ГАД (по и, чезновению пульса).
Выпуская воздух из манжетки со скоростью 2 мм рт. ст. в 1 с, определяют значение САД по ближайшему минимальному делению шкалы, соответствующему появлению 1 фазы тонов Короткова (табл. 4).
•’Аускультативный провал» период временного отсутствия звука между lull фазами тонов Короткова. Может продолжаться до 40 мм рт. ст. ()|мечается при высоком САД. Во избежание ошибки предварительно определяют пальпаторно уровень САД.
Фазы гонов Н.С. Короткова
АД. при котором слышны постоянные тоны. Интенсивность звука постепенно нарастает по мере сдувания манжетки. Первый пт двух, по крайней мере, последовательных тонов определяется как САД.
Появление шума и «шуршащего» звука при дальнейшем сдувании манжетки.
Период, во время которого звук напоминает хруст и нарастает по интенсивности
Соответствует резкому приглушению, появлению мягкого «дующего» звука. Эта фаза может быть использована для определения ДАД при слышимости тонов до нулевого деления
Характеризуется исчезновением последнего тона и соответствует уровню ДАД.
Определение величины диастолического АД
ДАД определяют по уровню АД, при котором слышен последний от четливый тон (V фаза тонов Короткова).
Если ДАД выше 90 мм рт. ст., аускультацию следует продолжать на протяжении 40 мм рт. ст., в других случаях — на протяжении 10-20 мм рт. ст. после исчезновения последнего тона (во избежание «аускультативного провала»).
Феномен «бесконечного тона» (отсутствие V фазы тонов Короткова) — гоны выслушиваются до очень низких значений или до 0. Может отмечаться у детей, во время беременности, при аортальной недостаточности, состояниях, сопровождающихся высоким сердечным выбросом (лихорадка, тиреотоксикоз, анемия и т. д.). В этих случаях за ДАД принимают начало IV фазы тонов Короткова.
Среднее артериальное давление — это средняя величина давления, измеренного в течение определенного промежутка времени. Оно не равно среднему арифметическому значению между систолическим и диастолическим давлением, потому что в течение большей части сердечного цикла артериальное давление остается ближе к диастолическому уровню, чем к систолическому. По этой причине среднее артериальное давление на 60% определяется уровнем диастолического давления и на 40% — уровнем систолического давления.