Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!
При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.
Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий
До появления аналитических гематологических систем, производящих клинический анализ крови в автоматическом режиме, такой показатель, как тромбокрит, вообще не фигурировал в числе лабораторных тестов. Впрочем, раньше и тромбоциты, хотя и входили в перечень параметров общего анализа крови (ОАК), но подсчитывались по индивидуальной заявке лечащего врача (к этим клеткам необходим особый подход: предварительный лизис и отдельный метод окраски).
Гематологические анализаторы не только без проблем считают все форменные элементы крови, но и рассчитывают эритроцитарные и тромбоцитарные индексы, гематокрит и тромбокрит, освобождая тем самым врачей лабораторной диагностики от нудной работы, связанной с математическими формулами.
Тромбокрит и его норма
Тромбокрит (PCT) – доля того объема цельной крови, который забирают на себя кровяные пластинки (тромбоциты). Тромбокрит – аналог гематокрита (НСТ), но если гематокрит еще как-то, хотя и приблизительно, можно определить после спонтанного оседания эритроцитов, то с данным параметром этот номер не проходит. Тромбоциты вне кровяного русла, попадая на чужеродную для них поверхность (например, емкость, в которую поместили кровь), обзаводятся псевдоподиями, значительно (до 10 раз) увеличиваются в размере (какой уже тут тромбокрит?), затем склеиваются и образуют агрегаты. Эта особенность тромбоцитов создает трудности в их исследовании, а также в хранении для переливания (они должны все время вращаться), поэтому автоматический анализатор в таком случае оказывается незаменимым. Между тем, такой параметр, как тромбокрит широкого использования пока не получил.
Тромбокрит в рамках общего анализа крови характеризует процентное содержание тромбоцитарной массы в объеме цельной крови и информирует о недопустимом снижении или повышении тромбоцитов у того или иного пациента. Норма данного показателя в крови составляет 0,15 – 0,4 (в разных источниках: 0,12 –0,36, 0,12 – 0,38, 0,11 – 0,28…).
Различий между нормальными значениями у детей и взрослых наука не делает, показатели тромбоцитарного звена увеличиваются или уменьшаются пропорционально друг другу в соответствии с возрастом, поэтому и не стоит ждать каких-то особых отличий у ребенка. Другое дело – физиологические колебания количества тромбоцитов:
- Суточные и сезонные колебания могут изменять количество пластинок на 10% (депрессия в ночное время и в весенний период) – PCT может оказаться ниже нормы или на нижней границе;
- Месячные у женщин способны понизить показатель на 50% , будет пониженным PCT и у беременных женщин (это связано с природной защитой от тромбозов);
- «Неравнодушны» тромбоциты и к физической нагрузке: изменение тромбокрита в сторону повышения (возможно, в 2 раза выше нормы).
Однако данный параметр в ОАК исследуется отнюдь не для выявления его физиологических способностей. Вероятно, у него есть иное назначение?
Выше и ниже нормы
Причины повышенного чаще всего связаны с нарушением в системе кроветворения или могут стать следствием реакции организма на другие патологические процессы, которые приводят к стимуляции продукции тромбоцитов и изменяют показатели состояния тромбоцитарного звена. Уровень тромбокрита выше нормы (высокий или до какой-то степени повышенный) можно ожидать при следующих патологических состояниях:
- Миелопролиферативные заболевания (полицитемия, хронический миелолейкоз);
- В течение некоторого периода (обычно 2 месяца) после удаления селезенки;
- Состояния, связанные с дефицитом железа в организме;
- Вирусные инфекции и воспалительных заболеваниях другой этиологии;
- Усиленная функция щитовидной железы;
- Атеросклеротический процесс;
- Сахарный диабет;
- Вредная привычка в виде курения.
Следует заметить, что тромбоцит, тромокрит и тромб имеет один корень, думается, не обязательно объяснять читателю, что случается, если PCT оказывается значительно выше нормы? Тромбоз, инфаркт, инсульт…
Не меньшую опасность представляют и значения показателя ниже нормы. Тяжелая гематологическая патология, которая является основной причиной снижения количества кровяных пластинок, тянет к 0 и тромбокрит. Причины, приводящие к пониженному содержанию тромбомассы в объеме крови (тромбоцитопениям), могут быть связаны:
- С угнетением мегакариоцитарного ростка и снижением продукции кровяных пластинок;
- С повышенной деструкцией и утилизацией тромбоцитов.
Таким образом, тромбокрит может быть понижен при многих заболеваниях системы крови, хронических патологических процессах внутренних органов, а также воздействии других факторов, негативно влияющих на количество и функциональные способности кровяных пластинок:
- Апластическая анемия;
- Миелодиспластический синдром;
- Мегалобластные анемии;
- Коллагенозы;
- Гемобластозы;
- Ионизирующее излучение, химические вещества, в том числе, и некоторые лекарственные препараты (антибиотики, цитостатики);
- Опухоли кроветворной ткани;
- Вирусные инфекции;
- Интоксикация;
- Цирроз печени;
- ХПН (хроническая почечная недостаточность).
Разумеется, это не все болезни, для которых характерен повышенный или пониженный тромбокрит. Но если читателю интересно, то более полную информацию об этом показателе и других характеристиках кровяных пластинок можно найти в разделах, посвященных общему анализу крови и тромбоцитам в отдельности.
Общий анализ крови – необходимая процедура, которую назначают в том случае, если возникает подозрение на какое-либо заболевание. Одним из значимых параметров анализа считается тромбокрит.
Это показатель тромбоцитарных индексов, который рассчитывают в относительном и процентном соотношении. Необходимо понимать, что это такое и как правильно делать расшифровку результатов.
Описание показателя
Тромбокрит (медицинское обозначение термина РСТ) представляет собой относительный объем в крови тромбоцитов.
Данный показатель легко связывается с общим количеством тромбоцитов в составе крови и средним их числом. Особенность лишь в том, что применяются другие единицы измерения и анализ проводится несколько иначе.
Если говорить в целом, то на величину будет влиять содержание этих телец в составе крови больного.
Тромбоциты считаются безъядерными кровяными клетками. При отсутствии отклонений их синтез происходит в костном мозге, а жизнедеятельность заканчивается в селезенке по истечении десяти дней. Они отвечают за свертываемость крови.
Если при травмировании начинает кровоточить рана, то они направляются к ней и, соединяясь между собой в пластины, закрывают отверстие.
При малом количестве тромбоцитов, то есть, когда тромбокрит ниже нормы, повышается риск развития сильных кровотечений. Однако высокий показатель также не очень хорошее явление, поскольку возрастает вероятность образования тромбоза. Как в первом, так и во втором случае, не исключается смертельный исход.
Почему нужно делать анализ
Определение pct в анализе крови необходимо для решения нескольких задач. Прежде всего данное исследование позволяет установить, насколько высока склонность к развитию кровотечений или образованию тромбов.
Кроме того, данный показатель используется при оценке риска появления осложнений, когда проводится лечение в целях профилактики.
Каждый специалист при изучении свертываемости кровяной жидкости должен принимать во внимание тромбоцитарный уровень.
Как правило, кровяные тельца не учитываются в общем показателе, а проводится анализ только в том случае, если была заявка от врача. Это объясняется определенными трудностями при определении тромбокрита.
Дело в том, что у тромбоцитов есть одна особенность: при переходе в чужое пространство их количество возрастает в десять раз. После этого происходит склеивание клеток в агрегаты.
Данное значение идентифицируют относительно среднего тромбоцитарного объема. Это значит, что при повышенном уровне MPV будет высокий уровень тромбокрита. То же самое происходит при низком показателе.
Норма
Поскольку тромбоцитарное значение неизменно вне зависимости от возраста, показатель у взрослого ничем не отличается от такового у ребенка.
Нормальным считается уровень в рамках 0,11–0, 29 процентов как у мужчин, так и у женской половины населения.
Если диагностируется даже незначительное отклонение от указанных значений, то это может свидетельствовать о развитии какого-либо патологического состояния.
Однако не стоит забывать о том, что существуют ситуации, при которых допускаются некоторые погрешности. Например, при беременности и в период менструального цикла тромбокрит может понижаться на половину.
Чрезмерные физические нагрузки, наоборот, способствуют повышению значения в два раза. На колебания также влияют и погодные условия.
Для более полного понимания, как отображается тромбокрит в анализе крови, можно рассмотреть таблицу ниже.
Проведение исследования
Для определения уровня РСТ пациента направляют на общий анализ крови. Забор жидкости осуществляется из вены или безымянного пальца.
Для получения максимально точных результатов необходимо соблюдать некоторые рекомендации:
- проводить процедуру на голодный желудок в утренние часы, допускается только питье чистой воды;
- за 2 часа до анализа отказаться от жареной, соленой и острой пищи;
- исключить алкогольную продукцию;
- отказаться от приема медикаментозных препаратов.
Для получения данных в настоящее время используются автоматизированные системы микроскопического исследования, что позволяет определить не менее 20 параметров.
Причины понижения и повышения уровня
Среди основных триггерных факторов, которые могут понизить рст, выделяют следующие:
- повышенное разрушение кровяных клеток;
- подавление мегакариобластами формирования тромбоцитов.
К причинам, по которым данный показатель может быть понижен, относят:
- дефицит фолиевой кислоты на протяжении длительного времени;
- проявление аллергических реакций на антигены;
- высокую предрасположенность к кровотечениям;
- повышенную радиацию;
- цирроз печени;
- патологии вирусного характера;
- склеродермию, красную волчанку системного вида;
- почечную и печеночную недостаточность хронической формы;
- отравление ядовитыми веществами;
- апластическую и мегалобластную анемию;
- период после рождения ребенка;
- нарушения в работе иммунной системы;
- недоношенность, а также диагностирование у ребенка асфиксии во время родов;
- злокачественные заболевания системы кроветворения;
- глистные инвазии.
Основной опасностью при снижении показателя считается высокая вероятность образования сильных кровотечений.
Среди причин высокого pct выделяют:
- туберкулез;
- извлечение селезенки;
- недостаток железа в организме;
- тромбоцитоз;
- сахарный диабет;
- остеомиелит;
- чрезмерное курение табака (больше пачки в сутки);
- ревматизм;
- язвенный колит неспецифического типа;
- некроз тканей;
- обширные хирургические вмешательства;
- болезни инфекционного происхождения;
- первичную тромбоцитемию.
Существует множество предрасполагающих к повышенному тромбокриту факторов, но прежде всего необходимо исключить наличие таких патологических состояний, как:
- инфаркт;
- острый тромбоз сосудов головного мозга;
- венозный тромбоз ног;
- тромбоэмболия легочной артерии.
Если повышение показателя наблюдается у детей, в том числе у грудничка, то также необходимо принимать во внимание наследственные факторы, например, наличие эритремии.
Как проявляются изменения в показателе
Колебания уровня тромбокрита в крови человека могут сопровождаться различными часто проявляющимися симптомами. К основным из них относятся:
- ощущение зуда кожных покровов;
- частые головные боли;
- постепенное ухудшение зрения;
- менструации у женщин на протяжении длительного времени;
- боли, которые появляются на кончиках пальцев;
- кровоподтеки и синяки даже при незначительном травмировании;
- слабость;
- ухудшение общего состояния;
- измененный оттенок кожных покровов рук и ног;
- присутствие кровяной жидкости в кале и моче.
При имеющихся признаках проводится не только общий анализ крови, но и другие исследования.
Когда назначают дополнительные обследования
Чтобы определить причину, которая могла повлиять на изменение значения тромбокрита в крови, лечащий врач проводит дополнительную диагностику больного. При этом, кроме ОАК, важно также провести оценку других параметров:
- содержание сахара в кровяной жидкости;
- продолжительность кровотечения;
- фибриноген и протромбиновый индекс;
- факторы, влияющие на свертываемость;
- тесты печени;
- состав белка;
- исследование мочи;
- уровень гормонов (при необходимости).
В обязательном порядке больного направляют на:
- УЗИ и рентгенографию;
- допплеровское обследование;
- магнитно-резонансную томографию головного мозга;
- пункцию костного мозга.
Также важно проверить, насколько правильно протекает процесс кроветворения.
Нормализация значения
Терапевтические рекомендации, в зависимости от изменения показателя рст в большую или меньшую сторону, будут несколько отличаться.
Если понижен
Падение тромбокрита наблюдается в том случае, если в крови недостаточно пластинок, которые отвечают за свертываемость.
В первую очередь важно пересмотреть рацион. Чтобы повысить показатель, специалисты советуют:
- Включить в ежедневное меню большое количество свежих фруктов и овощей.
- В обязательном порядке есть мясо и рыбу.
- Не употреблять домашние консерванты и другие продукты, в составе которые присутствует уксус.
- Отказаться от шоколада, меда, цитрусовых.
- Кушать калину, клюкву и облепиху.
Не менее важную роль играет и изменение образа жизни. Важно:
- не перегружать организм физическими нагрузками;
- отказаться от любых вакцинаций;
- больше времени выделять на отдых и сон;
- не принимать самостоятельных попыток лечения;
- оградиться даже от незначительных травм.
Чтобы стимулировать medulla, специалисты назначают следующие препараты:
- биостимуляторы (Актовегин, Солкосерил);
- цианкобаламин;
- тромбопоэтин;
- фолиевую кислоту.
Если развивается сильное кровотечение, то требуется неотложная медицинская помощь в стационарных условиях. Повышать уровень тромбоцитов необходимо при помощи Этамзилата, Викасола, аминокапроновой кислоты.
Когда тромбоцитопения вызвана онкологическими заболеваниями, проводят химиотерапию и прописывают препараты глюкокортикостероидной группы.
Если повышен
Если диагностируется тромбокрит выше нормы, то необходим прием медикаментозных средств, действие которых направлено на разжижение крови. Это может быть ацетилсалициловая кислота или Трентал.
Если тромбоцитоз имеет опухолевое происхождение, применяют цитодепрессанты (Миелобромолом, Миелосан). Длительность курса терапии и необходимая доза определяются лечащим врачом. Ни в коем случае нельзя самостоятельно изменять дозировку или время лечения. Это может представлять высокую опасность для жизни.
При отсутствии тромбогеморрагических проявлений в проведении терапевтических мероприятий нет необходимости.
В качестве профилактических мер рекомендуют соблюдать следующие правила:
- Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
- Пить много чистой воды, не менее двух литров в день.
- Включить в рацион ягоды и фрукты, мясо рыбы, чеснок, гречку, молочное, морепродукты.
Из меню лучше убрать бананы, гранат и манго, черноплодную рябину и грецкий орех.
Стоит помнить, что понижение или повышение тромбокрита в составе крови – это не самостоятельно развивающаяся патология. Как правило, данное состояние может быть спровоцировано рядом факторов.
Все терапевтические мероприятия, в первую очередь, направлены на устранение заболевания, которое стало причиной изменения показателей. Одновременно с этим, чтобы привести организм в норму, пациент должен не только надеяться на врача, но и сам соблюдать все данные ему рекомендации и советы специалиста.
7 минут Автор: Любовь Добрецова 1337
PCT в анализе крови отражает процентное содержание тромбокрита, иначе форменных элементов, представленных тромбоцитами в общем объеме биологической жидкости.
Тромбокрит в общем анализе крови
Самым доступным методом лабораторной диагностики тромбокрита и других показателей крови является общий анализ. ОКА (общий клинический анализ) крови позволяет выявить нарушения микропроцессов в организме, указывающие на те или иные возможные заболевания. Кровь, как биологическая жидкости, состоит из плазмы и клеточной части, содержащей группы форменных элементов: тромбоциты, лейкоциты, эритроциты и т. д.
Каждая группа кровяных клеток отвечает за определенные биохимические процессы и имеет свою норму содержания в количественном эквиваленте и процентном отношении к общему объему крови. Базовые параметры оцениваются, согласно принятым в клинической гематологии референсным значениям.
Все показатели находятся в корреляционной зависимости, поэтому сравнительная расшифровка (повышение одних значений на фоне снижения или увеличения других), дает врачу представление о том, в какой системе организма произошел сбой. Тромбоциты – это клетки в форме пластинок, не имеющие ядра и цвета, образование которых происходит в костном мозге.
Функциональной обязанностью тромбоцитов является защита сосудов от повреждения, и обеспечение нормальной свертываемости крови. При повреждении сосуда (серьезном разрыве или микротравме) плоские форменные элементы перемещаются в место «аварии», образуют сгусток и останавливают патологическое кровотечение.
Сложность анализа заключается в органической особенности кровяных пластинок склеиваться между собой (агрегации). Для предотвращения слипания клеток в лаборатории используется специальный автоматический анализатор, непрерывно вращающий помещенную в него кровь. Тромбокрит (тромбоцитарная масса в процентах) изучается в сочетании с другими тромбоцитарными индексами:
- количество тромбоцитов (PLT);
- диапазон распределения (PDW);
- средний объем (MPV).
Такое комплексное исследование дает возможность получить более полные результаты о поведении тромбоцитов в кровяном составе. При увеличении клеток в размере вырастает диапазон их распределения, а повышенное среднее значение может быть связано с гематологическими болезнями, воспалениями кишечника, и другими патологическими процессами. Измененное количество тромбоцитов указывает на проблемы со свертываемостью крови и риск образования тромбов. Вычисление процентного числа производится по формуле РСТ = MPV* PLT.
Повышенное внимание анализ крови PCT заслуживает при предполагаемых нарушениях:
- инфекции бактериальной этиологии (происхождения);
- вторичное инфекционное заболевание крови (сепсис);
- постоперационные патологические процессы;
- осложненная беременность;
- гематологические патологии.
В соотношении с другими показателями общего анализа, тромбокрит оценивается при контроле терапии менингита, воспаления легких и других болезней воспалительного генеза.
Дополнительно
Для определения тромбоцитарных индексов производится забор венозной крови. Чтобы получить объективные результаты, клинический анализ проводится натощак. За трое суток до процедуры пациенту рекомендуется устранить из рациона тяжелую жирную пищу и алкогольные напитки. Накануне анализа следует отказаться от спортивных тренировок и ограничить общие физические нагрузки. Исключить прием лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость крови (антиагрегантов, коагулянтов и антикоагулянтов).
Референсные значения PCT
Нормативные значения тромбокрита не дифференцируются по гендерной принадлежности пациента (у женщин и мужчин показатели идентичные). А также не имеют градации по возрасту (у взрослых и детей). Для всех возрастных категорий норма составляет от 0,22 до 0,24%.
Отличительная особенность тромбоцитарных индексов — влияние на их значения физиологических факторов, что не является анормальным. У женщин в первые семь дней фолликулярной фазы менструального цикла (период кровяных выделений) PCT может падать в два раза. Подобное отклонение наблюдается и в перинатальный период. Таким способом организм пытается снизить риск тромбообразования у будущей мамы.
После интенсивных занятий спортом, или иной физической активности, уровень PLT и PCT возрастает вдвое. В силу особенностей биологических процессов организма, тромбокрит, как правило, понижен в весеннее время и ночью. Разница показателей с референсными значениями составляет 10%.
Причиной низкого уровня индексов является депрессивное состояние пациента и дистресс (постоянное нервно-психологическое напряжение). Все составляющие тромбоцитарного звена (объем, количество, процент, диапазон) взаимосвязаны, их значения изменяются пропорционально друг другу.
Симптоматические проявления отклонений от нормы
Увеличение или уменьшение процентного числа в результатах анализа – это клинические признаки нарушений, которые могут сопровождаться следующими соматическими симптомами:
- СХУ (синдром хронической усталости);
- бледность (нередко, синюшность) кожи пальцев;
- кровотечение из носовой полости (чаще наблюдается у детей и пожилых людей).
- ощущения покалывания, зуда в конечностях;
- цефалгический синдром (головная боль);
- образование на теле гематом не травматического происхождения;
- снижение зрительного восприятия.
В моче и экскрементах можно обнаружить небольшое количество крови. Не следует заниматься самодиагностикой. Правильно оценить состояние пациента, сопоставив результаты анализа, анамнез и симптомы может только врач.
Повышенный уровень
Высокий показатель тромбокрита означает усиленную выработку тромбоцитов, следовательно, сгущение крови. При таком состоянии крови увеличивается опасность инфаркта, формирования тромбов и закупорки сосудов (тромбоэмболии). Повышенный уровень всех тромбоцитарных индексов сопровождает следующие хронические болезни, и острые состояния:
- хронические миелопролиферативные заболевания ХМПЗ (трансформация костномозговых клеток)
- гематологические болезни, в том числе онкологического характера (полицитемия, лейкемия, болезнь Верльгофа и др.);
- железодефицитное малокровие (анемия);
- гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз);
- сахарный диабет и сопутствующие болезни осложнения – ангиопатии;
- инфицирование организма бактериями, вирусами, грибками;
- атеросклероз сосудов нижних конечностей и головного мозга;
- острое или хроническое воспаление поджелудочной железы;
- инфицирование легочной системы палочкой Коха (туберкулез);
- нарушение метаболизма белков (амилоидоз);
- предынсультное и предынфарктное состояние;
- системное воспаление соединительной ткани сердца и опорно-двигательного аппарата (ревматизм).
У женщин тромбокрит может быть повышен из-за неправильно подобранного средства гормональной контрацепции. У детей увеличение уровня PCT, нередко, связано с перенесенными вирусными и простудными заболеваниями, или неправильной организацией питания и питьевого режима.
Как фактор риска инфаркта, высокий уровень тромбомассы более показателен для мужчин в возрасте 60+. Повышение тромбоцитарных индексов фиксируется после хирургических вмешательств, в частности, спленэктомии (удаление селезенки), а так же при переломах костей. Отклонения результатов PCT от нормы провоцирует никотиновая зависимость.
Сниженные показатели тромбокрита
Основные причины пониженного уровня тромбокрита – тромбоцитопения (активная деструкция тромбоцитов и ускоренный вывод их из организма) и неспособность костного мозга синтезировать кровяные клетки в необходимом организму количестве. Тромбоцитопения провоцирует малокровие различного характера:
- Гемолитическое. Чаще всего возникает из-за некорректного переливания крови или отравления тяжелыми металлами;
- Пернициозное, иначе болезнь Аддисона-Бирмера. Связано дефицитом в организме цианкобаламина (витамина В12).
Апластическую анемию вызывают нарушения функций костного мозга. Низкий показатель тромбоцитарных индексов свойственен:
- группе заболеваний с характерным поражением соединительной ткани (коллагенозы);
- онкогематологическим болезни;
- состоянию хронической интоксикации организма;
- циррозу;
- почечной недостаточность в декомпенсированной стадии;
- патологиям аутоиммунной природы;
- заражению вирусами.
Снижение тромбокрита является клиническим признаком дефицита веса у новорожденного ребенка. В таких случаях, младенцу назначается специальная противоанамеческая терапия. Внешним признаком дефицита тромбокрита являются синяки. Если на теле появляются гематомы нетравматического происхождения и подкожные кровоизлияния (геморрагии), значит, в данной области повреждены капилляры.
Чтобы устранить проблему, тромбоцитам необходимо блокировать поврежденный участок. Частое возникновение таких синяков свидетельствует о том, что кровяные клетки не справляются с задачей из-за своей малочисленности.
Нарушение референсных значений тромбоцитарных индексов не диагностирует конкретное заболевание. При отклонениях от нормы необходимо сопоставить данные всех показателей анализа крови. В случае выраженных изменений, пациент нуждается в дополнительном обследовании, включающем лабораторную микроскопию и процедуры аппаратной диагностики (УЗИ, МРТ, КТ и др.).
Итоги
Показатель PCT в бланке анализа крови обозначает тромбокрит – процент содержания тромбоцитов в общей массе биологической жидкости (крови). Тромбоциты представляют собой кровяные клетки в форме пластинок, вырабатываемые костным мозгом. Их основной функцией является предотвращение кровотечений при повреждении сосудов. Кроме процентного индекса, в лабораторной микроскопии крови оценивается количество тромбоцитов (PLT), диапазон их распределения (PDW) и средний объем (MPV).
Норма тромбокрита для взрослых и детей составляет от 0,15 до 0,4%. Непатологическим снижением значений является перинатальный период и менструация у женщин, а также ночное время суток и весеннее время года. Увеличение процентного числа, прежде всего, характеризует опасность развития тромбозов, инсультов и инфарктов. Высокие значения PCT сопровождают ряд хронических заболеваний.
Низкий показатель тромбоцитарных индексов указывает на тромбоцитопению и недостаточную выработку тромбоцитов, что является клиническим признаком анемии, онкологических болезней крови, аутоиммунных и других хронических патологий. При отклонении результатов исследования от нормы, определение причины нарушений и назначение соответствующей терапии является компетенцией лечащего врача.