Расширение вен малого таза у женщин симптомы

Варикозное расширение вен малого таза у женщин (эктазия, параметрия, дилатация или флебостаз) спровоцировано этим состоянием из-за обратного заброса крови по яичниковой артерии, появляющееся по причине передавливания сосудов.

Активизацией развития заболевания является беременность.

Внутренний варикоз малого таза выражается интенсивными и продолжительными болевыми ощущениями внизу живота.

Причины появления патологии

Чаще всего эктазия вен малого таза определяется у женщин. При этом, как правило, это заболевание в гинекологии диагностируется у пациенток возрастом 20−40 лет.

Зачастую больные при варикозе вен малого таза лечение вначале пытаются произвести в домашних условиях. Народные способы, использующиеся без консультации и рекомендаций врача, могут привести к появлению негативных побочных явлений, поэтому все же через время приходится идти на консультацию к флебологу.

К основным факторам, которые приводят к появлению этой патологии, относятся:

  1. Чрезмерно повышенные физические нагрузки.
  2. Сидячий образ жизни.
  3. Врожденные заболевания стенок сосудов — ослабленность, пластичность, недоразвитость.
  4. Процессы воспаления в органах таза.
  5. Нарушение гормонального фона.

Патология сексуального плана — аноргазмия, болевые ощущения и появление дискомфорта во время полового контакта, которые имеют психологическую этиологию появления, при этом они очень часто практикуют прерванный сексуальный контакт.

При этом варикоз малого таза, лечение и симптомы этой болезни похожи на варикоз на ногах. В этой ситуации в венах начинает нарушаться работа клапанов, помогающих притоку циркуляции крови к сердечной мышце.

Появляется дисфункция клапанов, которые выполняют роль защиты для обратного кровотока.

Если нарушена их работа, то в венах начинается кровяной застой. Вены, налившиеся кровью, увеличиваются в объеме, что еще больше повышает явление застоя. Тазовый симптом перегрузки вен появляется, как правило, около вульвы, маточных труб, области матки и даже может расширить вены влагалища.

Первые признаки и симптомы

На развитие варикоза указывает ряд основных клинических симптомов. Самый важный из признаков этого заболевания — беспричинные болевые ощущения внизу живота, в области таза, зачастую они начинают отдавать в промежность либо в район поясницы. Пациентке также досаждают обильные выделения слизи из влагалища, тем более в середине месячного цикла.

Кроме основных симптомов, также есть и иные очень важные симптомы варикоза:

  1. В определенных случаях отмечается бесплодие у женщин.
  2. Дисменорея. Проявление болевых ощущений при месячных.
  3. Ощутимое прохождение предменструальных симптомов.
  4. Иррадиация боли в область паха, поясницы и крестца.
  5. Симптом диспареунии (проявление ощущения дискомфорта во влагалище или в области вульвы, как при сексуальном контакте, так и после его завершения).
  6. Проявление болевого криза (как результат перенесенного сильного переохлаждения организма, чрезмерного физического утомления, психоэмоционального стресса).
  7. Появление болевых ощущений в районе живота после длительных перегрузок (динамических или статических).

Столкнувшись с этой клинической симптоматикой, необходимо максимально быстро обратиться к врачу, поскольку эта патология может иметь большое количество неприятных осложнений:

  • варикоз может являться противопоказанием к естественному родоразрешению;
  • нарушается работа органов репродукции;
  • возникает страх перед сексуальным контактом;
  • появляется раздражительность и ощущение тревоги.

Также необходимо сказать, что все перечисленные выше симптомы могут выражаться по-разному, у определенных пациенток отмечаются все признаки заболевания, а у некоторых только несколько из них.

Методы диагностирования заболевания

Для установления правильной диагностики пациентка обязана пройти комплексное обследование. Если женщина жалуется на болевые ощущения, которые появляются по непонятной причине, то специалистом в первую очередь определяются все причины, которые являются факторами проявления болевого симптома. Тщательно осматриваются нижние конечности пациентки. Так можно выявить проявление варикозного расширения. В некоторых ситуациях производится диагностика у сосудистого врача.

Основные методы диагностирования следующие:

  1. УЗИ венозной системы. Обследование дает возможность рассмотреть извитость и расширение вен.
  2. Лапароскопия. Определяют варикозное расширение в районе яичников.
  3. КТ. Дает возможность исключить заболевание, определить варикоз вен в яичниках и матке, увидеть на мониторе расширенность, а также их извитость.
  4. Селективная оварикография. Самое точное обследование. Производится с помощью введения контрастного вещества в подключичные и бедренные вены.
  5. Допплерография. Определяет в венах яичников и матки снижение систолической быстроты процесса.

Использование этих способов дает возможность более четко определить симптоматику болезни.

Степени и дифференциальный подход

Чтобы стандартизировать диагностику и возможность подхода к дифференциальному лечению, А. Е. Волков разделил варикоз с учетом места образования венозной эктазии и размера дилатированных сосудов.

Классифицируют три стадии этой болезни:

  • первая стадия — «штопорообразное» движение сосуда, размер вены не больше 6 мм;
  • вторая стадия — размер вены не более 7−11 мм во время тотального вида варикоза, ВР вен аркуатного маточного сплетения, ВР параметральных вен, рассыпной эктазии сплетения яичников;
  • третья стадия — размер вены больше 11 мм во время магистральной формы параметрального образования или тотального вида ВР.

С учетом выраженности процесса патологии можно использовать медикаментозные способы лечения или операционное вмешательство.

Способы лечения варикоза

Во время варикозного заболевания 1−2 стадии чаще всего используются консервативные способы терапии (лечебная гимнастика, препараты НПС, венотоники).

Консервативная терапия во время синдрома венозного полнокровия симптоматическая, которая в себя включает нормализацию отдыха и физических нагрузок, что исключает чрезмерные активные нагрузки и продолжительное нахождение в стоячем положении.

Когда у пациентки определили варикозное расширение, то лечебные процедуры в первую очередь направлены на достижение таких задач:

  1. Купирование симптоматики кровотечения, болевых ощущений и т. д.
  2. Восстановление тонуса вен, повышение циркуляции крови в тканях.
  3. Прекращение по венозной системе яичников обратного тока крови.

Необходимо осознавать, что даже очень качественная терапия этой патологии не позволит полностью вылечить варикоз.

Однако адекватное лечение даст возможность не допустить основных клинических симптомов и значительно улучшить состояние пациентки.

Лечение ВРВМТ в себя включает несколько главных компонентов:

  1. Регулярные занятия лечебной гимнастикой для профилактики возникновения заболевания.
  2. Курсовое использование лекарственных препаратов во время обострения.

Консервативная терапия пораженных вен

Из-за внутреннего месторасположения зараженных патологией вен лекарственные средства используются перорально, применять венозные мази и гели просто невозможно.

Во время этого заболевания используются такие препараты:

  1. Вытяжка конского каштана (эскузан) — чтобы снять воспалительный процесс и отек.
  2. Диосмин (флибодиа, детралекс) — чтобы избавиться от высокой сосудистой эластичности, предупреждения повреждения, снижения проницаемости.
  3. Витамин С — укрепляет сосудистые стенки.
  4. Троксерутин — требуется для улучшения выхода крови из деформированных сосудов, уменьшения воспалительного процесса и отечности, повышения активности работы вен.

Врачи советуют сочетать консервативное лечение с ЛФК, а также с использованием компрессионного нижнего белья. Особенно компрессионное белье требуется при беременности.

Операционное вмешательство

Хирургическое вмешательство — это крайний способ лечения, который используется в случае, если болезнь находится в очень запущенной стадии и есть предположение к ВР вен. Хирургическая операция подбирается с учетом месторасположения основного нарушения работы вен и подразумевает следующие вмешательства:

  • операция Тренделенбурга-Троянова (кросэктомия) — используется также при заболевании вен ног;
  • перевязка вены в половых органах (производится обычно одновременно с минифлебектомией промежности);
  • перевязка вены яичника.

При необходимости проведения операции выбор соответствующих манипуляций довольно индивидуален, поскольку все будет зависеть от месторасположения варикоза вен.

Упражнения и лечебная гимнастика

Если рассматривать необходимые физические упражнения, то женщинам во время этого заболевания необходимо каждый день выполнять хотя бы одно из упражнений — «березка», «велосипед», «ножницы». Также очень полезен контрастный душ в районе малого таза и дыхательная гимнастика. При этом правильно и качественно выполненная гимнастика является самым быстрым способом восстановления здоровой и нормальной жизни.

Простейшие, но эффективные упражнения следующие:

  1. Находясь лежа на спине, приподнять ноги, затем согнуть и поднять максимально высоко. Упражнение делается около 10 раз.
  2. Положение на спине, протянуть ноги, затем, согнув, подтянуть к грудной области. Выполнить не менее 10 раз.
  3. В течение получаса нужно будет ходить по комнате. Вначале — на носочках, затем — на пятках, после — максимально высоко приподнимая колени.
  4. Лежа на животе, по очереди приподнимать вверх ноги. В максимальном положении ногу необходимо зафиксировать на несколько секунд. Не менее 7 подходов на каждую ногу.

Народные рецепты и средства

Лечение варикоза можно проводить в домашних условиях.

Наиболее известные и распространенные народные способы лечения:

  1. Настой конского каштана.
  2. Настойка чайного гриба.
  3. Настойка корней одуванчика.
  4. Лечение с помощью пиявок, которые прикладываются в район копчика и крестцового отдела.

Немаловажную роль во время лечения варикоза имеет диета. Дневной рацион обязан быть сбалансированным и иметь достаточно клетчатки и натуральных белков.

Профилактические мероприятия

Также необходимо воспользоваться несколькими простыми советами, которые служат профилактикой ВРВМТ. При этом, если их постоянно соблюдать, они еще и смогут улучшить в целом состояние организма:

  1. Каждый день нужно делать зарядку.
  2. Использовать специальные колготки для лечения.
  3. Добавить в дневной рацион побольше овощей. Избегать продуктов, которые вызывают запор.
  4. При сидячей работе выполнять перерывы, нужно ходить не менее 10 минут каждые два часа.
  5. Не злоупотреблять спиртными напитками и не курить.
  6. Не принимать бесконтрольно гормональные средства.
  7. После хирургического вмешательства относительно ВРВМТ нужно принимать профилактические дозы назначенных врачом лекарств.

Возможный прогноз

Если совершенно не лечить варикозное состояние, то через некоторое время вены еще больше начинают увеличиваться (на 90%), это грозит серьезными побочными явлениями, в том числе тромбозом. У остальных 10% пациенток с варикозом, у которых он появился после беременности, заболевание не переходит в более тяжелую стадию, однако и никогда не проходит самостоятельно.

Если начать лечение патологии, то можно добиться полноценного выздоровления (15−25% с учетом тяжести) либо существенного улучшения (55−60%), тем более в случае одновременного совмещения оперативного и консервативного способа. Но, так или иначе, после комплексной терапии обязана производиться пожизненная профилактика, которая состоит в соблюдении правильного образа жизни, регулярной медикаментозной или компрессионной поддержке вен.

Дата публикации статьи: 08.05.2019

Дата обновления статьи: 1.07.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог

Варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ) – хроническое прогрессирующее заболевание вен внутренних органов, характеризующееся появлением многообразной клинической симптоматики.

В 75% случаев заболевание является следствием беременности и последующих родов, а в оставшихся 25% – возникает без предшествующей беременности. У большинства пациенток ВРВ органов малого таза (ОМТ) сочетается с расширением геморроидальных вен (геморрой) или вен нижних конечностей.

Проявлениями выраженного варикоза являются постоянные тазовые боли и проблемы во время беременности или родов: женщина становится неспособной вынашивать плод и рожать детей. Избежать этих последствий можно с помощью своевременной диагностики болезни и назначения программы лечебных мероприятий.

Причины и механизм развития

На данный момент в акушерстве и гинекологии отсутствует единая теория возникновения этого заболевания. Варикоз вен малого таза считается локальным проявлением системной варикозной болезни. Эту точку зрения подтверждает тот факт, что тазовый варикоз в 60-70% сочетается с расширением вен других локализаций (прямая кишка, нижние конечности).

Основным механизмом его развития считается клапанная недостаточность венозных сосудов, из-за чего возникает обратный ток крови (рефлюкс) в венах, особенно в яичниковых или маточных. Сначала это приводит к локальному патологическому расширению (эктазии или дилатации) участков сосудов. С прогрессированием болезни происходит дилатация венул и вен на всем их протяжении, а затем и целых венозных сплетений вокруг матки и яичников. В органах также поражаются внутриорганные сплетения, после чего появляется конгестия – полнокровие.

Вместе с варикозом повышается риск образования тромбов в просвете сосудов. Появление извитых и расширенных участков сосудов отрицательно влияет на нормальный ток крови, а деформация стенки артерии или вены приводит к неспособности препятствовать тромбообразованию. Эти два фактора являются основными в механизме развития тромбозов на фоне тазового варикоза.

Склонность к варикозному расширению вен можно выявить уже в подростковом возрасте во время проведения планового УЗ-сканирования. Однако у 75% женщин оно начинает прогрессировать лишь с наступлением первой беременности. Это связано с особенностями анатомии и физиологии женского организма в этот период. При вынашивании ребенка происходит увеличение объема циркулирующей крови, а растущий плод оказывает давление на забрюшинные вены.

Большое значение в механизме развития болезни имеют специфические колебания гормонального фона в процессе беременности: повышение эстрогена в крови увеличивает ридДобавленск появления варикоза. Влияние гормонального статуса на прогрессирование ВРВОМТ доказывает и тот факт, что при климаксе уровень эстрогенов снижается и происходит обратное сужение сосудов.

Дополнительными причинами появления варикоза вен малого таза являются:

  • перенесенные острые и хронические инфекционные заболевания внутренних органов (цистит, уретрит, кольпит, эндометрит);
  • эндометриоз или миома матки;
  • длительный прием противозачаточных препаратов (ОК);
  • наследственная предрасположенность и отягощенный семейный анамнез (у родственников имеется установленный диагноз варикоза любой локализации);
  • избыточная масса тела;
  • пренебрежение принципами ЗОЖ (малоподвижный образ жизни, слишком калорийная или жирная пища, вредные привычки, особенно табакокурение).

Все перечисленные факторы риска редко бывают пусковыми, но могут осложнять течение заболевания. У 3-5% женщин варикоз малого таза является следствием генетических нарушений в синтезе коллагена и эластина, а также врожденных аномалий сосудов в виде фистул или свищей.

Классификация по степеням

В клинической практике ВРВ ОМТ делится на три степени (стадии):

  • 1-я (легкая) – диаметр вены или сосудов внутри венозного сплетения увеличен до 6 мм, сосуды имеют извитой ход;
  • 2-я (умеренная) – просвет венозного сосуда составляет от 7 мм до 10 мм;
  • 3-я (выраженная) – диаметр вен 11 мм и более.

При выявлении на УЗИ тазового варикоза следующих локализаций – варикозное расширение параметральных вен (параметрий – клетчатка вокруг матки), аркуатного сплетения матки, яичникового сплетения – автоматически ставится минимум 2 степень заболевания.

От степени варикоза зависит и лечебная тактика. Так, при первой и второй стадии показано консервативное лечение, на 3-ей стадии – хирургическое вмешательство.

Симптомы

Тазовый варикоз проявляется тремя основными синдромами:

  • болевой;
  • синдром нарушения менструального цикла;
  • синдром нарушения фертильности (способности к зачатию) и невынашивание плода.

Боли являются самым частым симптомом заболевания. На ранних стадиях они возникают только во время и после полового акта, реже – после долгого нахождения в стоячем или сидячем положении. При прогрессировании патологии болевой синдром начинает появляться и в покое. Болит чаще всего в области пупка, слева и справа в подвздошной области (низ живота над лобком). Оттуда боль распространяется на поясницу лобок, пах и промежность.

Постоянные боли приводят к появлению психосоматики. Женщина становится раздражительной и агрессивной, а из-за болезненности во время полового акта падает либидо. Появляется быстрая утомляемость и немотивированная усталость, нередко возникают депрессивные состояния или апатия.

Нарушения цикла могут проявляться длительными менструальными кровотечениями или периодической задержкой месячных на 3-10 дней. Менструации бывают обильными и сопровождаются сильными болями внизу живота. Длительное и обильное кровотечение приводит к появлению слабости, головокружения и бледности.

При сочетании тазового варикоза с ВРВ нижних конечностей боли распространяются на ноги, а на коже появляются сосудистые сети. При одновременном поражении вен прямой кишки могут выпадать геморроидальные узлы после сильного натуживания (запор, подъем большого веса). Выпадение узлов сочетается с сильными субъективными ощущениями в паховой области: зуд, жжение, дискомфорт.

В 20% случаев ВРВ органов малого таза сочетается с инфекционно-воспалительными заболеваниями эндометрия, миометрия, шейки матки, мочевого пузыря. При этих патологиях появляется симптоматика, из-за которой диагностировать основное заболевание становится сложнее. На первый план в таких ситуациях выходят признаки воспалительного процесса: выделения из влагалища, рези при мочеиспускании, зуд в промежности.

Как данная патология влияет на беременность и роды?

К планированию беременности при установленном диагнозе ВРВ органов малого таза нужно подходить ответственно. Перед тем как забеременеть необходима консультация врача акушер-гинеколога и полное гинекологическое обследование. Беременные женщины с ВРВМТ должны появляться на плановые медицинские осмотры чаще. При каждом посещении им проводят УЗ-исследование органов малого таза и вен нижних конечностей, также по показаниям проводится анализ свертываемости крови (коагулограмма). У 35% пациенток с тазовым варикозом встречается грозное осложнение заболевания – бесплодие. В этом случае прибегают к методам экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

У 6-8% женщин болезнь может приводить к выкидышам или привычному невынашиванию беременности. В этих ситуациях высока вероятность того, что ВРВ ОМТ является не единственной причиной выкидыша, и у пациентки имеется тяжелая сопутствующая патология. В таком случае проводят расширенный диагностический поиск для выяснения дополнительных причин. Возможно, беременеть или вынашивать плод женщина не может из-за антифосфолипидного синдрома, тромбофилии, несовместимости антигенов супругов или ряда других заболеваний.

При первой и второй стадии тазового варикоза роды ведутся через естественные родовые пути, но только в случае, если у женщины нет тромбов в просвете сосудов или другой сопутствующей патологии (сердечно-сосудистой, эндокринной, офтальмологической и т. д.). При тяжелой степени заболевания, особенно осложненной тромбофлебитом, врач полностью исключает потужной период и методом родоразрешения становится плановое кесарево сечение.

Как проводится диагностика?

На первом этапе женщины обращаются с жалобами к акушеру-гинекологу. Врач собирает анамнез и проводит гинекологическое обследование. Уже на этом этапе врач может заподозрить варикозное расширение. При влагалищном обследовании женщина испытывает боль, а при тракции за шейку матки болевые ощущения усиливаются. При двуручной пальпации доктор проверяет матку и яичники и может заметить их увеличение.

После гинекологического осмотра начинается комплекс лабораторно-инструментальных обследований:

  • общеклинические анализы мочи и крови;
  • мазки и посевы из влагалища и уретры – обнаружение сопутствующих инфекционных болезней или дисплазии эпителия;
  • простая и расширенная кольпоскопия – осмотр влагалища и шейки матки на наличие расширенных вен;
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза – выявление эхографических признаков тазового варикоза;
  • флебография и селективная оварикография – введение контраста непосредственно в вены для лучшей визуализации их диаметра и структуры;
  • МРТ.

Выявление эхопризнаков тазового варикоза на УЗИ – главное диагностическое мероприятие для определения данного заболевания. При проведении УЗ-исследования с допплерографией врач определяет локализацию варикоза и его распространенность.

Основные ЭХО-признаки тазового варикоза на УЗИ выглядят следующим образом:

  • расширение венозной стенки, а сами сосуды выглядят извитыми;
  • уменьшение пиковой скорости кровотока в пораженных сосудах;
  • наличие обратного заброса крови по венам (рефлюкс).

В исключительных случаях единственным способом выявить тазовый варикоз является диагностическая лапароскопия. При этом на передней брюшной стенке делается несколько проколов и вводится видеоаппаратура, позволяющая рассмотреть органы изнутри.

Лечение

После того, как обнаружено заболевание, врач акушер-гинеколог совместно с флебологом назначает комплексное лечение. Оно состоит из лекарств, восстанавливающих нормальное венозное кровообращение (венотоники), и улучшающих местный кровоток. Важную роль в терапии играет здоровый и активный образ жизни, а также ношение компрессионного трикотажа.

Режим, диета и физические нагрузки

Пациентам рекомендуется правильно организовать свой режим труда и отдыха. Если работа предполагает монотонную сидячую работу, то необходимо делать перерывы каждые 1-1.5 часа. Длительное нахождение в одной позе способствует застою крови в малом тазу и ногах.

Правильное питание – еще одно звено комплексной терапии. Рацион должен быть разнообразным, а приемы пищи частыми и дробными (до 6 раз в сутки). Рекомендуется отдавать предпочтение растительным и кисломолочным продуктам, маложирным видам мяса и крупам. От жарки на сливочном или подсолнечном масле следует отказаться: предпочтительно приготовление на пару.

Женщинам, склонным к вечерним или утренним отекам, также необходимо обратить внимание на водно-солевой баланс. В день нельзя употреблять более 7-9 гр соли (до 2 ч. л.) и пить более 1.5 – 2 литров жидкости. Для пациенток с избыточной массой тела показана лечебная диета со сниженной суточной калорийностью (1400 – 1600 ккал в день).

Варикоз – заболевание, ассоциированное с малоподвижным ритмом жизни, поэтому в состав комплексного лечения входит ежедневная зарядка и лечебная физкультура. Предпочтение отдается упражнениям, в которых задействованы мышцы живота, тазового дна, поясницы и ног. Постоянные физические занятия улучшают венозный и лимфатический отток от органов малого таза, а также улучшают их кровоснабжение. При варикозном расширении вен промежности и вульвы также полезна гимнастика по Кегелю. Для того, чтобы разработать правильную программу тренировок, лучше обратиться к врачу-физиотерапевту или врачу ЛФК.

Примерный комплекс упражнений для лечения и профилактики тазового варикоза представлен на видео:

Беременным женщинам дополнительно рекомендованы занятия йогой. Помимо физической активности во время тренировок происходит улучшение нервно-психического состояния, устранение стресса и перенапряжения. Женщина также может записаться на фитнес для беременных: аквааэробика, занятия с гимнастическими мячами. Такие программы тренировок разработаны специально для беременных, поэтому бояться физического перенапряжения не стоит.

Запрещенными являются все тяжелые виды спорта, подразумевающие подъем тяжестей (бодибилдинг, пауэрлифтинг) или значительные кардионагрузки (забеги на большие дистанции, степ-аэробика и т. д.).

Лекарственные препараты

Основу лечения составляют флеботропные и сосудоукрепляющие препараты.

  • Флебодиа 600, в капсулах.
  • Курантил или Дипиридамол, выпускаются в таблетках и в ампулах для внутривенных уколов.
  • Детралекс, в таблетках.
  • Венарус, в таблетках.
  • Троксевазин (мазь для наружного применения и капсулы).

Флеботропные средства повышают тонус вен и усиливают венозный и лимфатический отток от органов малого таза. Эти лекарства также улучшают кровообращение в капиллярах и укрепляют сосуды, препятствуя образованию тромбов на их стенке. Для того чтобы появился лечебный эффект, принимать препараты нужно длительно.

Симптоматическое лечение предполагает прием обезболивающих препаратов и спазмолитиков для устранения болей. При обострении геморроя рекомендовано применение ректальных свечей. Дополнением к медикаментозной терапии являются сеансы физиолечения.

Компрессионное белье

Сразу после того, как врач выявляет варикоз любой локализации, он советует приобрести компрессионный трикотаж. Он продается в медицинских магазинах, реже в аптеках и выпускается в виде нижнего белья, леггинсов, колготок или чулок.

У каждого вида компрессионной одежды есть свой показатель степени компрессии (сила давления на ткани человека). Для того, чтобы правильно подобрать степень компрессии, лучше обратиться с пройденными анализами к врачу-флебологу.

Хирургическое вмешательство

Единственным радикальным способом вылечить заболевание является операция. Существует два основных направления хирургических вмешательств: традиционные и новые. Традиционные методы подразумевают разрез на передней брюшной стенке и перевязку или удаление расширенных вен. При этом высок шанс рецидива тазового варикоза, особенно после новой беременности.

Под новыми методами подразумевают введение специальных препаратов в просвет расширенных сосудов, вызывающих склеивание их стенки – склерозантов или внутрисосудистая эмболизация правой или левой яичниковой вены. При этих манипуляциях никаких разрезов на коже не делают, а вмешательство проводится через небольшой прокол на теле в проекции сосуда. Операция происходит под контролем рентген-аппарата (рентгенэндоваскулярно) в условиях местной анестезии. Противопоказанием к проведению хирургических вмешательств является беременность и тяжелое общее состояние.

Альтернативные методы

Лечить ВРВ малого таза можно гирудотерапией, народными средствами и гомеопатией. Такие методы являются вспомогательными и дополняют основное лечение. Их эффективность в борьбе с тазовым варикозом низка без флеботропных препаратов и компрессионного белья.

Пиявки содержат в слюнных железах особый фермент – гирудин, уменьшающий свёртываемость крови. Разжижение крови уменьшает риск возникновения тромбов и способствует профилактике варикоза любой локализации. Сеансы гирудотерапии имеют положительные отзывы, большинство женщин отмечает снижение болевых ощущений уже через 3-4 процедуры. Опасна гирудотерапия возможным развитием инфекционных осложнений в месте присасывания пиявки.

При варикозе вен вульвы возможно приготовление лечебных сидячих ванночек в домашних условиях. В качестве действующего компонента используются цветки ромашки аптечной, шалфей и мать-и-мачеха. Теплые ванночки положительно влияют на кровоснабжение и венозный отток. Перечисленные лекарственные растения дополнительно обладают противовоспалительным и успокаивающим эффектом, позволяют убрать зуд и устраняют дискомфорт в паховой области.

Возможные последствия и прогноз

Прогноз благоприятный при своевременной диагностике. На первых двух стадиях лечение направлено на профилактику дальнейшего прогрессирования заболевания. На третьей стадии необходимо хирургическое лечение, потому что консервативная терапия становится малоэффективной, а качество жизни пациентки резко ухудшается. Сильно страдает и репродуктивное здоровье – одна треть женщин становится неспособной забеременеть и родить ребенка.

Варикоз нередко осложняется образованием тромбов в просвете сосудов. Опасность сопутствующего тромбоза заключается в их возможном отрыве от стенки сосуда и переносе с током крови в другие органы (тромбоэмболия). При варикозе малого таза и нижних конечностей чаще всего встречается ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей. В 40% случаев происходит массивная ТЭЛА. Это означает, что тромбы закупоривают крупные легочные артерии, что мгновенно приводит к летальному исходу.

Прогноз и исход заболевания также зависит от самой пациентки. Женщина должна осознать, что тазовый варикоз требует ежедневного лечения и нормализации образа жизни. При соблюдении всех рекомендаций врача вероятность прогрессирования болезни и осложнений низка.

Варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ) довольно распространенное заболевание, особенно у женщин. Начальные стадии болезни вызывают лишь незначительный дискомфорт в области наружных половых органов и внизу живота.

Женщины с запущенными формами тазового варикоза мучаются от постоянных сильных болей, различных гинекологических болезней, бесплодны, имеют косметический дефект в виде извитых расширенных венозных узлов на промежности, половых губах или у входа во влагалище.

Болезнь можно полностью вылечить, но чтобы не допустить рецидива необходима пожизненная профилактика. Занимаются этой проблемой совместно сосудистые хирурги или флебологи и акушер-гинекологи.

Что это такое?

Варикозное расширение вен таза – это ослабление стенок внутренних или наружных венозных сосудов тазовой области, приводящее к избыточному расширению их диаметра (эктазии).

Причины

Наиболее частой причиной заболевания служит беременность, а точнее – обратный заброс крови (рефлюкс) по яичниковой вене, который, в свою очередь, вызван компрессией сосудов малого таза или изменением гормонального фона во время беременности.

Помимо этого причинами патологии могут быть:

  • малоподвижная сидячая работа;
  • многочисленные роды;
  • врожденные патологии соединительной ткани;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • воспалительные гинекологические заболевания;
  • повышенная выработка эстрогенов;
  • сексуальные дисфункции.

К числу неблагоприятных факторов можно отнести такие особенности половой жизни, как частое прерывание полового акта, отсутствие оргазма. В последние годы специалисты утверждают о вредном воздействии гормонозаместительной терапии и контрацепции. В пользу этого говорит тот факт, что в постклимактерическом периоде проявления синдрома значительно уменьшаются.

Симптомы и фото

Варикоз в малом тазу отличается специфической симптоматикой. Частыми признаками наступления расширения сосудов у женщины являются:

  1. Нарушение менструального цикла тоже свидетельствует о варикозном утолщении вен женских тазовых органов.
  2. Увеличение восприимчивости кожного покрова в промежности, чувствительности влагалищной слизистой оболочки.
  3. Сильная периодическая или постоянная боль. Она нередко становится более интенсивной в период менопаузы или после овуляции.
  4. Выделения из влагалища: бесцветные или немного белые.
  5. Боли на последнем сроке беременности, во время секса или ближе к окончанию дня.
  6. При наличии варикоза наблюдается небольшая припухлость влагалища, вульвы.
  7. Тяжесть, давление на тазовую область – еще один возможный симптом варикозного заболевания.

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у женщин.

Стадии заболевания

Для отражения характера патологических изменений заболевание разделяют на три степени:

1 стадия вены увеличиваются в диаметре до 5 мм, у верхнего края левого яичника расширены. На данной стадии болезнь обусловлена приобретенной или наследственной клапанной недостаточностью вен яичника.
2 стадия вены увеличиваются в диаметре до 10 мм, охватывая левый яичник, имеется также варикозное расширение маточных вен и правого яичника.
3 стадия вены увеличиваются в диаметре более чем на 10 мм, при этом имеется варикозное расширение правого яичника, по размерам приближающееся к левому. Данная стадия обусловлена гинекологическими патологиями (опухоли).

В зависимости от стадии развития болезни назначается соответствующее лечение.

Методы диагностики

Основным методом диагностики ВРВМТ является ультразвуковая допплерография вен малого таза. При этом исследовании вены визуализируются с помощью ультразвука. На экране видны расширенные, извитые вены малого таза, снижается скорость кровотока в них. Определяются признаки дисфункции венозных клапанов.

  1. Информативным методом диагностики ВРВМТ является чрезматочная флебография. Это исследование вен, связанное с наполнением их контрастным веществом, хорошо видимым на рентгенограмме. В результате получается серия изображений вен, где видны коллатерали, расширенные вены, места тромбозов, состояние клапанов. Противопоказан метод при непереносимости йода (входит в состав контраста) и беременности.
  2. При подозрении на ВРВМТ проводится лапароскопия: осмотр полости малого таза с помощью эндоскопа через маленький прокол в брюшной стенке.
  3. Самым информативным исследованием считается селективная оварикография: рентгенологическое исследование вен яичников с использованием контраста.
  4. С целью дифференциальной диагностики с другими болезнями органов малого таза может быть проведена компьютерная томография.

Необходимо провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как воспаление придатков, эндометриоз, опущение матки, послеоперационные нейропатии, воспаление толстого кишечника или мочевого пузыря, радикулит, патология тазобедренных суставов.

Как избавиться от болезни?

Варикозное расширение вен малого таза совместно лечат сосудистые хирурги или флебологи с акушер-гинекологами. Согласно современным представлениям лечение состоит из таких направлений:

  1. Нормализация образа жизни;
  2. Консервативное медикаментозное лечение;
  3. Компрессионная и склерозирующая терапия;
  4. Хирургическое лечение.

Вылечить варикозное расширение вен таза можно. Для этого специалисты составляют индивидуальный план лечения, а больные женщины должны пожизненно придерживаться лечебно-профилактических рекомендаций.

Во время беременности

В период вынашивания малыша, если патология не прогрессирует и не беспокоит проявлением симптомов, чаще всего выбирается выжидательная тактика. При этом рекомендуется ежедневное использование компрессионного белья и поддерживающих корсетов, а также выполнение упражнений ЛФК.

Оперативные методы лечения при беременности запрещены, и применяются, только если есть угроза жизни матери. После родоразрешения в 90% случаев варикоз исчезает полностью либо вступает в стадию регресса самостоятельно.

В остальных случаях необходима консультация флеболога и назначение необходимого лечения.

Как лечить варикозное расширение вен малого таза?

Даже самое качественное лечение не дает возможности полностью излечить варикоз вен малого таза. Но, тем не менее, адекватная терапия позволяет избавиться от большей части клинических проявлений и заметно улучшить состояние больного. Она помогает решать следующие задачи:

  • приведение в норму венозного тонуса;
  • предотвращение застойных процессов в сосудах малого таза;
  • улучшение питания тканей.

Фармакологические препараты при данном заболевании назначаются курсами и включают следующие фармакологические группы:

  • флеботоники (нормализуют тонус и повышают эластичность венозной стенки, улучшают реологию – текучесть крови);
  • антиагреганты (предотвращают тромбообразование): трентал, аспирин, пентилил;
  • флебопротекторы (оказывают противовоспалительный и антидеструктивный эффект, снижают проницаемость сосудов, улучшают лимфоотток);
  • антиоксиданты и мембранопротекторы (предотвращают окисление, ликвидируют свободные радикалы, поддерживают работу клеточных мембран, деление клеток и энергетические процессы): витамины С и Е, убихинон, ликопид.
  • НПВС (ибупрофен, найз) – купируют боль и действуют противовоспалительно;
  • энтеросорбенты (связывают токсины в кишечнике): активированный уголь, смекта, полисорб.

Рекомендуемые для приема флеботоники и флебопротекторы:

  • флебодиа 600 – снижает растяжимость вен, ликвидирует венозный застой, нормализует лимфоотток и улучшает микроциркуляцию, обладает противовоспалительным действием – принимать на протяжении 2 – 4 месяцев;
  • детралекс – увеличивает тонус венозной стенки и нормализует отток лимфы, длительность приема – 6 месяцев;
  • троксевазин (выпускается как в таблетках, так и виде мази), прием до 3 месяцев, в качестве местного лечения – обрабатывать вульварные и промежностные вены;
  • эскузан (выпускается в каплях);
  • венорутон;
  • антистакс;
  • вазокет.

Специалисты советуют медикаментозную терапию сочетать с лечебной физкультурой и ношением компрессионного белья.

Основу любого лечения составляет режим и правильное питание. В первую очередь пациенткам с ВРВМТ следует решить вопрос с условиями труда. По возможности осуществляется перевод работника на работу, исключающую подъем тяжестей, значительные физические нагрузки. В случае сидячей или стоячей работы каждые 30 минут следует совершать небольшие перерывы с выполнением несложных упражнений (ходьба на месте, приседание, высокое поднятие коленей). Этого же принципа стоит придерживаться и в свободное от работы время.

Также необходимо пересмотреть питание. Следует исключить из рациона тугоплавкие жиры (сало, жирные сорта мяса), острую пищу, приправы, маринады, копчености и соленья, спиртные напитки, курение. Меню разнообразить большим количеством свежих овощей и фруктов, растительными маслами (источник витамина Е – антиоксиданта), злаками.

Лечебная физкультура

Рекомендуется совмещать лекарственную и народную терапию со специальными лечебными упражнениями и ношением компрессионного нижнего белья. Система физических нагрузок для лечения варикоза у женщины состоит из упражнений:

  1. «Березка». Располагаемся лицом вверх на любой твердой удобной поверхности. Поднимаем ноги вверх и плавно заводим их за голову. Поддерживая руками поясничную область и положив локти на пол, медленно выпрямляем ноги, поднимая корпус вверх.
  2. «Велосипед». Ложимся на спину, закидываем руки за голову или располагаем вдоль тела. Поднимая ноги, выполняем ими круговые движения, будто крутим педали на велосипеде.
  3. «Ножницы». Исходное положение – на спине. Немного приподнимаем сомкнутые ноги над уровнем пола. Разводим нижние конечности в стороны, возвращаем обратно и повторяем.

Не лишней будет дыхательная противоварикозная гимнастика, которая заключается в глубоких неспешных вдохах/выдохах, выполняемых по очереди.

Компрессионная и склерозирующая терапия

Одним из эффективных средств в лечении варикозного расширения вен в области наружных половых органов и промежности является компрессионное воздействие.

Принцип этого метода аналогичен использованию эластических бинтов при варикозе ног. Сдавление (компрессия) поверхностных вен извне способствует их опорожнению от крови. Создать такой эффект способны специальные колготы или шорты из компрессионного лечебного трикотажа. Приобрести их можно в специализированных аптеках, магазинах, салонах медицинских изделий, индивидуально подобрав нужный размер и силу компрессии.

Склеротерапия – прокол варикозно расширенной вены с введением в просвет специальных препаратов (Склеровейн, Фибровейн, Этоксисклерол), которые вызывают ее слипание. Такое лечение проводится при наружном (подкожном) тазовом варикозе без госпитализации в больницу. Внутренние вены также можно склерозировать, но эта процедура технически более сложная и проходит в условиях операционной.

Народные методы

Предлагаем вам ознакомиться с несколькими популярными и действенными рецептами:

  • Морковный коктейль. Крупную морковку нужно измельчить при помощи мелкой терочки, а затем отжать через марлю овощной сок. В сок следует добавить чайную ложечку льняного масла. Пить этот целебный напиток необходимо ежедневно, желательно, в утренние часы.
  • Каштановая настойка. Для приготовления лекарства несколько плодов каштанов нужно тщательно измельчить и залить половиной литра медицинского спирта (подойдет и обыкновенная водка). Оставить для настаивания на 2 недели. В лечебных целях рекомендуется пить по 25 капель настойки, 3 раза на протяжении суток.
  • Одуванчиковый настой. Столовую ложку одуванчикового коря нужно запарить в стакане кипящей воды. По истечении 2-х часов следует охладить и процедить получившееся лекарство. Принимать одуванчиковую настойку стоит по столовой ложке, 4 раза на протяжении суток.

Хороший терапевтический эффект дает так же метод гирудотерапии. Пиявок при варикозном поражении тазовых вен рекомендуется ставить на область крестца и поясничного отдела.

Последствия варикоза малого таза

Если вы наблюдаете у себя хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, обратитесь к врачу за консультацией, без внимания состояние не оставляйте. Варикозное расширение вен малого таза, пущенное на самотек, имеет несколько неприятных последствий:

  • нарушение функционирования матки;
  • противопоказание к родам естественным путем;
  • появление сопутствующих заболеваний, таких как варикоз ног и геморрой;
  • психические нарушения (повышенная тревожность, раздражительность, нарушения сна, нарушение внимания, боязнь половой близости из-за болезненных ощущений).

Варикозное расширение вен малого таза у женщин – достаточно тяжелое заболевание, способное привести к развитию ряда нежелательных осложнений. Терапевтический курс разрабатывается специалистом, в зависимости от тяжести состояния пациентки и провоцирующих факторов. При наличии сопутствующих осложнений, а также на поздних стадиях процесса рекомендуется проведение хирургического вмешательства.

Профилактика

Варикозную болезнь можно предупредить, соблюдая простые мероприятия. Нужно придерживаться следующих правил:

  • исключить тяжелый труд;
  • больше двигаться;
  • не сидеть часами на одном месте;
  • вести здоровый образ жизни;
  • есть больше фруктов и овощей;
  • принимать витамины, влияющие на состояние сосудов;
  • своевременно лечить хронические заболевания половых органов;
  • отказаться от занятий тяжелой атлетикой.

Если все же признаки варикоза появились, то сразу нужно посетить врача. Требуется носить компрессионный трикотаж и пить препараты, укрепляющие сосуды. Данные лекарства принимаются на протяжении нескольких месяцев, в противном случае эффекта не будет. Таким образом, варикоз органов малого таза является распространенной патологией среди женщин.

Ссылка на основную публикацию
Похожее