Из этой статьи вы узнаете: о чем говорит низкий пульс при высоком давлении, его причины. В каких случаях состояние больных нужно расценивать как критическое. Что делать, чтобы нормализовать нарушенные показатели.
Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.
Повышение давления в 85–90% сопровождается ускорением сердцебиения. Лишь в 10–15% случаев гипертонии оно бывает нормальным или даже замедленным. Низкий пульс – это меньше 60 ударов в минуту. Особенность в том, что, несмотря на низкую частоту, у людей с высоким давлением (более 140/90 мм рт. ст.) его легко можно прощупать даже на артериях предплечья.
Подобная диссоциация этих показателей сердечно-сосудистой системы по-разному может беспокоить больных. При снижении пульса до 55 ударов в минуту никаких жалоб и угроз может не быть. Более выраженное снижение опасно нарушением мозгового кровообращения и даже угрожает жизни. Чем выше давление и чем при этом ниже пульс, тем более выражены нарушения в организме.
Нормализовать измененные показатели можно. Лечением занимается врач-кардиолог, терапевт или семейный врач.
Причины данного состояния
Диапазон нормальной частоты пульса (частоты сердечных сокращений) – от 60 до 90 ударов в минуту. Если их цифры ниже, такое состояние называют брадикардией. Повышенное давление (гипертония) – цифры артериального давления более 140/90 мм рт. ст. Пульс – это отражение сердечных сокращений, поэтому их частота должна быть одинаковой.
В норме приспособительные реакции организма настроены таким образом, что при повышении давления одновременно должна повышаться частота сердечных сокращений и пульс. Диссоциация (разнонаправленность) между этими показателями, когда давление поднимается, а пульс снижается, говорит о сбое регуляции работы сердечно-сосудистой системы.
Это может быть обусловлено как физиологическими (закономерными) причинами, так и патологическими состояниями (болезнями). Они описаны в таблице.
Пониженный пульс у гипертоников как закономерное явление | Причины и патологические состояния, связанные с брадикардией при гипертонии |
---|---|
Постоянно замедленный, ритмичный и без перебоев пульс с частотой 60–55 ударов в минуту, если состояние больного удовлетворительное и нет жалоб | Ритмичный или пульс с перебоями при частоте менее 55, есть характерные жалобы и симптомы, и нарушено общее состояние |
Продолжительное (годы) наличие артериальной гипертонии |
Люди, занимающиеся спортом
Понижение пульса в ночное время или в условиях прохладного климата
Прием препаратов и веществ, замедляющих сердцебиение
Нарушения сердечного ритма (аритмия)
Болезни эндокринной системы (щитовидной и надпочечниковых желез, гипофиза)
Синдром слабости синусового узла
Насколько это опасно
Повышение давления с одновременным замедлением частоты сердечных сокращений (пульса) нарушает кровообращение в организме. Больше всего страдают жизненно важные органы – головной мозг и сердце. Механизмы их поражения такие:
- На фоне высокого давления артериальные сосуды спазмируются (суживают просвет).
- Низкая сократительная активность сердца сопровождается замедлением скорости и интенсивности кровотока.
- Все органы и ткани плохо снабжаются кровью, что нарушает их нормальное функционирование.
Сочетанное повышение давления (более 160/100 мм рт. ст.) с низким пульсом (менее 50) может нести в себе двойную угрозу, если состояние обусловлено патологическими причинами. При такой гемодинамике (кровообращении) резко снижается питание миокарда, возможны инсульт и инфаркт, усугубление замедленного ритма и даже остановка сердца.
В случае закономерных (физиологических) незначительных перепадов этих показателей серьезных угроз здоровью и жизни нет, поскольку организм в состоянии компенсировать эти отклонения. Но даже брадикардия в пределах 55–60 ударов в минуту, возникающая периодически без явных на то причин, должна быть поводом для обращения к специалисту – врачу-кардиологу – и полноценного обследования.
Возможные симптомы и проявления
Снижение частоты пульса меньше нормы не всегда сопровождается жалобами на фоне артериальной гипертонии (высокого давления) – около 15% больных в состоянии выполнять привычную работу. Выраженные отклонения от нормы не только нарушают общее состояние, но и угрожают жизни. Возможные симптомы описаны в таблице.
Симптомы высокого давления | Симптомы низкого пульса |
---|---|
Головная боль (виски, затылок) | Головокружение, обморок |
Мышечная дрожь по телу | Выраженная общая слабость |
Тошнота, рвота | Чувство нехватки воздуха |
Боль в области сердца | Ощущение замирания сердцебиений |
Для того чтобы оценить, насколько состояние больного нарушено, нужно измерить пульс и давление. Механические тонометры показывают только величину артериального давления, а электронные – оба показателя. Подсчитать пульс можно, приложив пальцы к любой артерии (это может быть внутренняя поверхность предплечья или плеча, бедренно-паховая область).
Места измерения пульса
У больных с пульсом менее 50 ударов в минуту возможны потеря сознания, острое нарушение мозгового кровообращения и инсульт, инфаркт, отек легких, внезапная остановка сердца и смертельный исход.
Необходимые обследования
Обязательная диагностика при снижении пульса, сочетающемся с гипертонией, включает в себя следующее:
- Осмотр специалиста – кардиолога, терапевта или семейного врача.
- Электрокардиография (ЭКГ).
- УЗИ сердца (эхокардиография).
- Холтер-мониторинг (суточная запись ЭКГ и регистрация давления).
Дополнительно могут потребоваться общий, биохимический и анализы крови на уровень гормонов щитовидной и других желез, расширенные ультразвуковое и рентгенологическое исследования.
Методы диагностики при снижении пульса, который сочетается с гипертонией
Чем можно помочь: лечение
Назначать лечение для гипертоников с редким пульсом может только врач. Оно подбирается индивидуально с учетом причины такого состояния. Но что делать для оказания неотложной помощи, должен знать каждый. Общие мероприятия, которые могут помочь или навредить во время приступа, описаны в таблице.
Можно | Нельзя |
---|---|
Уложить больного на спину, слегка приподнять туловище с опорой под спину | Ходить, выполнять какие-либо активные действия |
Укрыть ноги одеялом, приложить к ним теплую грелку или горчичники | Пить кофе, чай или другие напитки, которые могут повышать давление |
Препараты: Эналаприл, Каптопрес, Лозартан, Фуросемид, Лазикс, Трифас, Липразид, Амлодипин, Коринфар, Фармадипин, капли Зеленина | Препараты: Метопролол, Бисопролол, Анаприлин, Верапамил, Магния сульфат, Адельфан, Цитрамон, Кофеин-бензоат натрия |
Препараты для гипертоников с редким пульсом
Если даже незначительное замедление пульса и повышение давления сопровождаются характерными жалобами и нарушают общее состояние больных, необходимо вызвать скорую помощь или доставить больного в ближайшую больницу. Только после обследования может быть назначено правильное лечение. Возможно, для устранения этих отклонений понадобится:
- постоянный прием понижающих давление препаратов (ингибиторы АПФ, мочегонные, некоторые блокаторы кальциевых каналов);
- постановка кардиостимулятора;
- хирургическое лечение.
Прогноз
Современные технологии позволяют восстановить даже такие парадоксальные нарушения, как снижение пульса при повышенном давлении. Прогноз зависит от причины возникновения таких отклонений и состояния сердечно-сосудистой системы. Своевременно оказанная неотложная помощь во время приступа спасает жизнь 95–97% больных.
НОРМАТЕН ® — инновация в лечении гипертонии у человека
• Устраняет причины нарушения давления
• Нормализует давления в течении 10 минут
после приема
Низкий пульс при гипертонии относится к серьезной проблеме, поскольку таблетки, которые повышают пульс, увеличивают также рост давления, а прием медикаментов для снижения давления приводит к еще высшему падению пульса. Что делать в данной ситуации, какие причины и признаки, речь пойдет в статье.
Что означает низкий пульс и высокое давление
У человека без болезней и с нормальным здоровьем, давление должно быть 120 на 80 мм рт. ст., при этом есть возможные отклонения, которые также относятся к состоянию нормы и они колеблются в пределах 110-139/65-89 мм рт. ст. Любое отклонение от обозначенной границы, даже на несколько единиц, указывает на гипертоническую болезнь. Если у человека стабильно показатели тонометра указывают на 140/90 мм рт. ст., то это повышенное значение.
Некоторые люди считают, что при незначительном повышении можно не переживать, ведь показатели сами нормализуются. Стабилизация может быть, но при росте показателей происходит сильная нагрузка на сердце и сосуды, при очередных скачках возможно появление осложнений, патология переходит в более тяжелую форму, случаются гипертонические кризы, инсульты, инфаркты. Постоянно высокое давление делает сосуды не такими эластичными, они утончатся и могут порваться, вызывает кровоизлияние.
Что касается пульса, то для здоровых людей значение составляет 60-80 ударов/мин. У детей значение будет выше, порядка 100 ударов, а у младенца еще больше. Для взрослого человека пульс 50 ударов/мин. считается низким, относится к патологии. Подобный показатель говорит о нарушенной работе сердца и сосудов. Зачастую низкий пульс диагностируется у людей с гипотонией, но возможна проблема при гипертонии. Малый пульс в медицине называют брадикардией, это часто указывает на серьезные болезни. Недостаточная пульсация не позволяет органам и тканям получать нужный объем кислорода, за счет чего страдает изначально мозг и сердце.
Причины
Брадикардия при гипертонии диагностируется медиками крайне редко, зачастую проблема характерна для пациентов с сердечно-сосудистыми болезнями, когда импульсы передаются некорректно. Низкий пульс при высоком давлении имеет несколько причин:
- Сбои функций синусового узла.
- Кардиосклероз.
- Ослабленная мускулатура сердца.
- Врожденные дефекты и проблемы сердца.
- Миокардит.
- Развитие вегето-сосудистой дистонии.
Можно выделить ряд других причин, что не относятся к сердечным проблемам, но могут вызывать низкий пульс при гипертонии:
- Инфекционные болезни, протекающие в тяжелой форме.
- Сбои эндокринной системы.
- Гормональные изменения.
- Неправильная работа, болезни щитовидки.
- Излишняя масса тела.
- Сбои обменных процессов.
- Нарушения функций нервной системы.
- Внутреннее кровотечение.
- Недостаток витаминов.
- Анемия.
- Использование строгих диет продолжительное время.
- Сильная физическая нагрузка, характерная для спортсменов.
В некоторых случаях сбои сердечной работы связаны с продолжительным употреблением лекарственных средств. Проблема возникает при развитии атеросклероза. Если пациент раньше переносил серьезные инфекционные болезни, то могут появляться нарушения нервной системы, что приводит к осложнениям в виде низкого пульса.
Для восприимчивых людей причиной становятся частые стрессы, эмоциональное напряжение и депрессивное состояние. Определить точные провоцирующие факторы можно исключительно через диагностирование больного.
У некоторых людей могут быть физиологические особенности, поэтому на фоне гипертонии развивается брадикардия, а причиной становится перемена климата, погоды, банальная смена температуры, когда человек из теплого помещения выходит на мороз.
Возможная опасность
Стоит отметить, что высокое давление с пульсом ниже 60 ударов, без явных признаков и ухудшения состояния, не вызывают никакой опасности, но лечение надо обязательно проводить. Но если пульсация сокращается до 40 ударов, появляется высокая вероятность нехватки кислорода, в медицине это состояние называют гипоксией. Первым делом подвергается осложнениям мозг, в нем начинаются необратимые изменения.
Особенно опасно описываемое состояние в старческом возрасте. В результате проблемы происходит инфаркт, инсульт, остановка сердца. Нередко проблема заканчивается летальным исходом.
При резком снижении пульса больные могут терять сознание и важно сразу вызывать медицинскую помощь, без нее человек просто умрет. До визита доктора можно провести искусственное дыхание, а также положить тепло на ступни и икры.
Высокое давление и малый пульс вызывают такие последствия:
- В результате давление происходят спазмы сосудов, просвет их сужается.
- Низкий пульс делает медленным кровоток.
- Весь организм страдает, не может нормально работать, поскольку для функционирования недостаточно крови.
Важно обращать внимание на личное состояние, мерить постоянно пульс и давление. Если прибор указывает на значения 140/90 мм рт. ст. и выше, при этом пульс ниже 50 ударов, то надо срочно обратиться к медикам для оказания помощи.
Симптомы
Для определения того, нужно ли что-то предпринимать, распознать брадикардию с гипертонией, важно знать характерные симптомы проявления:
- Кожа на лице становится красной.
- Одышка.
- Тошнота.
- В голове, в районе висков чувствуется пульсация.
- Слабость в теле.
- Кружится голова.
- В ушах шумит.
- Бросает то в жар, то в холодный пот.
- Обмороки.
- Боли грудной клетке, сбои ритма сердца.
Описанные симптомы не дают возможность нормально работать, поскольку возникает сильная утомляемость, работоспособность резко снижается. Для проведения необходимого лечения больным потребуется пройти диагностику всего организма и установить точные причины, приводящие к сбоям.
При регулярных появлениях симптомов и постоянном фиксировании высокого давления, низкого пульса следует обратиться к кардиологу. Доктор сделает необходимые исследования, в которые входят:
- ЭКГ.
- Мониторинг давления.
- Анализ крови и мочи.
- ЭхоКГ.
- Велоэргометрия.
- Холтеровское обследование.
- Анализ гормонов.
- УЗИ.
Выбор способов диагностики для каждого пациента отличается, зависит от характерных признаков и первичного осмотра. Лечение возможно только после точной установки диагноза. Стоит учесть, то при гипертонии пульс сокращается в результате применения таблеток. Поэтому с приступами брадикардии некоторые гипотензивные таблетки способны усугублять положение.
Что делать при высоком давлении и низком пульсе
Срочно потребуется оказывать помощь, если при брадикардии у больного начинается гипертонический криз. Пациента необходимо госпитализировать, а до приезда доктора запрещено использовать лекарства, которые принимались ранее от гипертонии, особенно это касается препаратов группы бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция. Чаще всего к медикаментам этих групп относятся Бисопролол, Верапамил.
До визита скорой помощи можно сделать дома такое:
- Положить на ступни и икры горчичники.
- Если пульс резко снижается, становится менее 40 ударов в минуту, возможно, нужно будет сделать искусственное дыхание.
Не рекомендуется больше предпринимать никаких прочих мер. В данном случае нужно быть крайне осторожным, любые препараты или меры способны спровоцировать осложнения и даже смерть.
Препараты
При наличии гипертонической болезни и брадикардии, необходимо использовать правильное лечение. Легче всего будет в том случае, когда низкий пульс появляется по причине употребления определенных таблеток, что могут нормализовать давление. Поднять уровень пульса доступно простой отменой препаратов.
Принимать при брадикардии и повышенном давлении надо только определенные лекарства:
- Среди альфа-адреноблокаторов допускается использование Празозина, Доксазалина.
- Если используются ингибиторы АПФ, то назначают Периндоприл, Энап, Капотен.
- Возможно употребление определенных мочегонных препаратов, к которым входит Индапамид и Гидрохлортиазид.
- Нередко врачи назначают лекарства Валсартан или Лозартан.
Самому выбирать лекарства из указанного списка запрещено. Только доктор знает, что будет лучше в той или иной ситуации. Чаще всего используют альфа-адреноблокаторы, поскольку они расширяют сосуды, что приводит к снижению давления и повышает пульс. По аналогии работают ингибиторы АПФ, но частота пульса возрастает не так сильно. Мочегонные препараты вовсе не оказывают воздействия на пульс, они могут помочь только нормализовать давление.
В некоторых ситуациях могут использовать только те лекарства, что будут повышать пульс. Лечение брадикардии проводится специальными антиаритмическими препаратами. К ним входит Дигоксин и Изадрин.
Хирургическое лечение
Если медикаменты не оказывают положительного результата, приступы снижения давления становятся все чаще, появляются симптомы в виде потери сознания, то нужно предпринимать крайние меры. Для нормализации сердечной работы используют кардиостимуляторы. Данный прибор можно установить только хирургическим методом посредством установки в мускулатуру сердца. Прибор дает необходимый ритм сокращений, орган работает с нужной частотой.
Народные средства
В некоторых ситуациях нормализовать состояние позволяют средства народной медицины. Перед их использованием надо обратиться к доктору и получить разрешение на использование того или иного рецепта. Если средство окажется низкоэффективным, то оказать помощь становится сложнее. Народные средства могут помочь, если признаки патологий не имеют выраженного характера.
Для лечения применяется мед с чесноком и лимоном. Нужно из 5 лимонов выдавить сок, соединить его с 500 мл жидкого меда и добавить 5 головок тертого или порезанного чеснока. Применяется средство по разу в сутки в объеме 4 ст.л. Еще можно использовать:
- Настойку тысячелистника.
- Смесь из орехов и лимона.
- Настойку корня валерианы.
Для предупреждения гипертонии с брадикардией потребуется придерживаться основных правил здорового образа жизни. Для этого пациентам надо использовать диеты и следить за питанием в целом, добавить в режим дня немного спорта. В ежедневном меню сокращается употребление соли, жиров, особенно животных. Вредные привычки полностью исключаются, они только отягощают состояние.
Основной признак развития гипертонии с брадикардией – появление одышки. Если же гипертония запущенной формы, возможны кризы, то нужно всем родным и друзьям знать, что делать во время приступа. Без своевременной помощи у больного появляется сердечная недостаточность, невозможность дышать, смерть.
Высокое давление и редкий пульс представляют собой довольно распространенное сочетание. При высоком артериальном тонусе обычно ожидают большое число сердечных сокращений, что является компенсаторной реакцией организма. На этом основывается и механизм действия большинства гипотензивных препаратов, которые работают на понижение давления и урежение пульса. Средства, повышающие давление, обычно заставляют чаще биться и сердце. Поэтому сочетание высокого давления и низкого пульса является серьёзной клинической картиной, требующей грамотного терапевтического подхода.
Этиология явления
Физиологическим для адекватной работы всех органов и систем является артериальное давление в 120/80 мм рт. ст. Высоким считается давление свыше 140/90 мм, которое негативно отражается на функциональности всего организма. Редким пульс является при частоте менее 60 ударов в минуту, что будет соответствовать неадекватной работе сердца и сосудистой дисциркуляции.
Как часто нужно измерять давление
Одноразовое получение аномальных цифр давления и пульса ещё не является свидетельством патологии. Клинические специалисты рекомендуют проводить измерения не менее 3 раз за сутки, если первый результат отличается от физиологической нормы. Возможно также проводить измерительные мероприятия на каждой руке не менее 2 раз с последующим вычислением среднего пульсового давления.
Причины сочетания высокого давления с низким пульсом
Высокое давление организм стремится компенсировать увеличением количества сердечных сокращений. Однако не всегда есть возможность это сделать, причины этого представлены ниже.
Этиологические факторы сердечного происхождения:
- различные нарушения ритма (блокады ветвей и пучков Гиса, слабость синусового узла);
- инфекционные поражения различных сердечных оболочек (эндокардит, перикардит, миокардит);
- врожденные пороки сердца, наследственная недостаточность сердечной мышцы.
Высокое сердечное давление и пульс замедленного характера может наблюдаться по внесердечным причинам, которые требуют лечения:
- при расстройствах эндокринной системы (патологии щитовидной железы, гипергликемия на фоне сахарного диабета);
- как побочное действие медикаментозной терапии (приём некоторых лекарственных средств сопровождается негативным влиянием на сердце, урежением пульса, резкими скачками АД);
- повышенное давление в совокупности с редким пульсом нередко сопровождает неврологические расстройства (большая часть этой патологии связана с вегето-сосудистой дистонией, лечение которой трудное и многоэтапное).
Низкий пульс при высоком давлении может наблюдаться как адаптационная реакция на перемену температуры окружающей среды. Так случается у некоторых людей при:
- выходе на сильный мороз;
- посещении бани;
- посещении сауны.
Для восстановления адекватных цифр давления и пульса требуется некоторое время, после которого восстанавливается хорошее самочувствие.
Кто в группе риска
Пониженный пульс и высокое давление сопровождают людей, страдающих хронической усталостью. Чрезмерные физические нагрузки, тяжёлый умственный труд также обуславливают аномальные гемодинамические параметры. Приходят они в норму после полноценного отдыха и эмоционального покоя.
Клиническая картина
Высокое давление и низкий пульс в своем сочетании определяют развитие особых клинических симптомов. Если гемодинамическая картина повышена незначительно, пациенты страдают от жалоб, связанных непосредственно с гипертонией.
Больные могут жаловаться на:
- тошноту и рвоту, не приносящую облегчения;
- головную боль;
- ощущение, что давит в висках;
- звон в ушах;
- гиперемию лица и чувство приливов к нему.
Симптомы сильного понижения пульса при высоком давлении
Если пульс при повышенном давлении замедляется существенно (меньше 50 ударов в минуту), в клинической картине патологического состояния могут возникать следующие проявления:
- Головокружение, связанное с неадекватным кровоснабжением головного мозга.
- Дисциркуляция главного нервного центра обуславливает также чувство сильной слабости, предобморочные состояния и собственно обмороки. Низкое артериальное давление регистрируется после эпизодов нарушения сознания, когда пульс упал резко.
- Причины холодного пота также кроются в редком пульсе при высоком сосудистом тонусе. Периферические органы при этом страдают от недостатка кислорода и гипогликемии.
Симптомы гипертонии и низкого пульса являются малоприятными, пугают и тревожат пациентов. Обращаться за врачебной помощью в таких случаях следует в незамедлительном порядке для выяснения основной причины состояния, пока патология не приняла злокачественное течение. На ранних стадиях терапевтическое воздействие окажется максимально эффективным.
Диагностика
Больного с соответствующими жалобами и гемодинамическими параметрами обследуют амбулаторно или в условиях стационара. Для установления причин, почему давление повышается, а пульс наоборот становится редким, назначают следующие исследования:
- Мониторинг артериального давления – мероприятие, при котором АД измеряется каждые 3-4 часа. Верхнее и нижнее давление удается отследить в течение суток, что позволяет выявить его малейшие отклонения в связи с привычной деятельностью человека.
- Контролировать пульс помогает снятие электрокардиограммы. Она помогает выявить и различные нарушения ритма, соматические повреждения сердца, первично понижающие частоту сердечных сокращений.
- Холтеровское исследование сердца круглосуточно контролирует пульс больного. Специальное устройство подсчитывает каждый эпизод урежения или учащения ЧСС, а также продолжительность каждого явления.
Если результаты этих обследований являются нормой, прибегают к помощи смежных специалистов. Понижает пульс патология щитовидной железы, которую специфическими способами распознает эндокринолог. Занимается он и вопросами компенсации сахарного диабета.
Лечение
Методы терапии при высоком давлении и низком пульсе определяет узкий специалист – кардиолог. Обращаться к нему за помощью стоит, если редкий пульс при повышенном давлении возник впервые или наблюдается постоянно.
Лечение артериальной гипертензии как хронического заболевания должно быть терапевтически корректным. Гипертония и низкое ЧСС или низкое давление и высокий пульс могут быть связаны с неадекватным подбором гипотензивных средств или их ошибочной дозировкой. Повысить пульс до нужных значений, при этом нивелируя высокий артериальный тонус, может только квалифицированный специалист, владеющий знаниями механизма действия каждого лекарственного средства. Заниматься самолечением даже при нормальном самочувствии категорически запрещается.
Что нельзя принимать
Если у пациента редкий пульс, а давление превышает физиологическую норму, не каждое гипотензивное медикаментозное или растительное средство ему подходит. Принимать таким больным нельзя бета-адреноблокаторы, которые имеют влияние на рецепторы синусового узла в сердце. Лечение брадикардии исключает также некоторые блокаторы кальция (Верапамил).
Какие виды препаратов обычно назначают
Комбинированная антигипертензивная терапия при редком пульсе основывается на:
- мочегонных средствах;
- блокаторах АПФ;
- альфа-адреноблокаторах.
Во многом врач ориентируется на индивидуальные особенности пациента. Больной получает рекомендации относительно употребления продуктов, стимулирующих артериальный тонус, среди них:
- крепкий кофе;
- алкогольные напитки.
Ограничиваются физические нагрузки, по возможности необходимо беречь себя от стрессовых факторов.