Рекомендации по уходу за лежачими больными

Каждая деталь в уходе за лежачим пациентом имеет колоссальное значение. Для скорого восстановления больного необходимо продумать все до мелочей. Уход за человеком предусматривает не только организацию быта, но и создание благоприятной эмоциональной обстановки.

Рекомендации по организации ухода за лежачим больным

Получая серьезную травму, человек теряет возможность самостоятельно себя обслуживать. Такие пациенты нуждаются в круглосуточном уходе. Помимо бытовых нюансов, понадобится оказание медицинской помощи, проведение гигиенических процедур, занятия по реабилитации.

Общий уход. Что входит в это понятие?

  • Гигиена прежде всего.
  • Приготовление пищи.
  • Покормить при необходимости.
  • Предотвратить появление пролежней.
  • В комнате должно быть чисто и убрано.

Под специальным уходом подразумевают комплекс мер, при которых учитывается диагноз пациента. Речь идет о постоянном наблюдении и оказании медицинской помощи. К специальным процедурам относят: контроль приема медикаментов, лечебную гимнастику, поддержание водного баланса и т. д. Специальные процедуры не могут заменить полноценное лечение, они лишь предотвращают развитие осложнений. Кроме того, рядом с лежачим пациентом должен находится человек, которые имеет определенные знания и навыки, может выполнить гигиенические процедуры, сменить белье, накормить, провести профилактику пролежней. Если родные не имеют специальных знаний, то лучше доверить уход профессионалу — обратиться в недорогой пансионат по уходу за лежачими больными, либо нанять сиделку.

Особые требования к комнате пациента

Фото: Дом престарелых “РенаМед” https://rena-med.com.ua (Львов)

Тяжело больные пациенты нуждаются не только в полноценном уходе, а также в организации помещения. Какое оснащение может быть?

  • Функциональная кровать, матрас против пролежней, судно.
  • Подгузники и пеленки с хорошей способностью впитывать жидкость.
  • Клеенка. Подкладное судно.
  • Усаживая пациента, нужно обеспечить ему опору, нужны небольшие подушки.
  • Чтобы человек не запачкался, принимая пищу, используют клеенчатый нагрудник.
  • Тумбочка у кровати, где будет все необходимое.

Поговорим о гигиенических процедурах

Пациенты, которые долгое время прикованы к постели, нуждаются в гигиенических мероприятиях. Их проводят вначале и в конце дня. Для мытья понадобится тазик, теплая вода, табуретка, косметические гипоаллергенные средства, полотенца, салфетки, подгузники, зубные щетки, калоприемники, мочеприемники и прочее. Помещение должно быть теплым, без сквозняков. Первым дело обрабатывают полость рта, ватным тампоном удаляют остатки пищи, чистят зубы мягкой щеткой, промывают рот теплой водой со шприца. Чтобы вода беспрепятственно стекала, голову наклоняют вперед.

Перед тем, как приступить к мытью тела, простынь покрывают пеленкой. После мытья протирают кожу полотенцем, обрабатывают проблемные участки средствами от опрелостей. Гигиена интимных органов проводится чистой водой с раствором, используются перчатки. Перед надеванием подгузника чистую и сухую кожу обрабатывают специальным кремом или пенкой.

Фото: Дом престарелых “Символ Заботы” https://long-life.com.ua (Одесса)

Если у вас возникли трудности и не получается обеспечить полноценный уход, обратитесь в специализированный пансионат для лежачих тяжелобольных. Питание подобрано врачом, все процедуры выполняют обученные специалисты. Всегда рядом персонал для оказания повседневной помощи.

Уход за больным человеком – задача непростая, а если уход и забота необходимы пожилому человеку, то сил и терпения от родственников и медицинского персонала требуется вдвое больше. Зачастую пожилые люди оказываются прикованными к постели в результате различных заболеваний и их осложнений, иногда они не только не в состоянии самостоятельно себя обслуживать (есть, пить, выполнять гигиенические процедуры), невозможны даже движения в постели. Ситуацию могут осложнять психические расстройства, даже в пожилом возрасте человеку трудно принять свою беспомощность, это может выражаться депрессией, апатией, агрессией, резкой сменой настроения, пожилые пациенты часто капризны и раздражительны.

К счастью, в большинстве случаев в таком состоянии пожилые люди находятся временно, в острый период заболеваний (инфаркт, инсульт, обездвиживание в результате перелома шейки бедра и других травм). Общие принципы ухода за лежачими больными любого возраста одинаковы, однако пожилым людям должно уделяться повышенное внимание. В силу ослабления иммунитета и большого количества различных хронических заболеваний, у них быстрее развиваются различные осложнения. Хороший уход и забота близких часто помогают сократить сроки вынужденного постельного режима и улучшают результаты реабилитации пожилых пациентов. Именно поэтому так важно терпение и четкое выполнение рекомендаций медицинского персонала.

На сегодняшний день существует множество приспособлений (функциональные кровати, специальные матрасы, тренажеры и др.) и гигиенических средств, облегчающих уход за лежачими больными (одноразовые подгузники и прокладки, впитывающие пеленки, влажные салфетки, пропитанные антисептическими растворами и многое другое).

Гигиена больного

Как и здоровым людям, лежачим пациентам ежедневно необходимо выполнение гигиенических процедур. Если нет возможности провести чистку зубов и полости рта традиционно при помощи зубной щетки и пасты, можно воспользоваться специальными салфетками для гигиены полости рта или бинтом, смоченным в 1%-м растворе перекиси водорода. Не следует забывать и о дезинфекции зубных протезов, если они имеются (на ночь они вынимаются из ротовой полости, тщательно моются зубной щеткой и помещаются в стакан с чистой водой или специальным раствором).

Еженедельно, а в жаркое время года и несколько раз в неделю, необходим прием ванны или мытье под душем. Если больной в состоянии сидеть, то его можно помыть под душем, посадив на табурет или стул. Если это сделать невозможно, то выполняется обтирание тела в постели (сначала тампонами, смоченными в теплом мыльном растворе, а потом в чистой теплой воде). Также нужно следить за состоянием ногтей и волос пациента.

Ежедневно (при необходимости чаще) проводится смена постельного и нательного белья больного.

Туалет

Одна из наиболее деликатных проблем, доставляющая наибольший моральный дискомфорт лежачим больным, – это опорожнение мочевого пузыря и кишечника. Им приходится пользоваться специальными подкладными суднами и мочеприемниками («утками»). После каждого использования эти приспособления необходимо тщательно мыть и дезинфицировать.

Очень важно объяснить больному, что своевременное опорожнение мочевого пузыря и кишечника необходимо, иначе могут возникнуть запоры и обострение заболеваний мочевыводящих путей.

Если пожилой пациент находится в бессознательном состоянии или не может контролировать эти естественные процессы, то лучше воспользоваться специальными одноразовыми подгузниками для взрослых и подкладными пеленками. Это значительно облегчает уход за пожилыми лежачими пациентами и помогает поддерживать чистоту постельного белья.

Профилактика пролежней

Еще одна из проблем в уходе за лежачими пациентами – это пролежни, которые образуются в местах, подвергающихся давлению (затылок, лопатки, локти, крестец, ягодицы, голени и даже пятки). Появлению пролежней способствуют складки на постельном белье и одежде, влажное белье (именно поэтому так важно его своевременно заменять). К сожалению, у пожилых людей пролежни образуются гораздо быстрее, чем у молодых, а заживают они, даже при хорошем лечении, очень долго. Это тот самый случай, когда не допустить легче, чем потом лечить.

Поможет предотвратить появление пролежней специальный матрац, который состоит из ячеек, наполненных воздухом. Однако стоит это приспособление недешево, позволить себе приобрести его может не каждый.

Существуют специальные матрасы, наполненные пеной, водой или воздухом, которые предотвращают постоянное давление на один и тот же участок тела, но, к сожалению, удовольствие это дорогое, и зачастую недоступное. Вот поэтому родственникам и медицинскому персоналу приходится прикладывать немало усилий, в том числе физических, чтобы не допустить у пожилого пациента появления пролежней.

Больному нужно как можно чаще помогать менять положение в постели, подкладывать под крестец, ягодицы, ноги валики и надувные круги. Делать это нужно практически постоянно, не реже одного раза в 2 часа, особенно, если больной постоянно находится в лежачем положении и даже не может сидеть с опорой на подушки.

Кожа должна быть сухой, влага (особенно, если это моча или пот) – отличная среда для размножения патогенных микроорганизмов и фактор, способствующий нарушению целостности кожного покрова. Именно поэтому при необходимости нужно использовать присыпки (подойдут даже детские с тальком или цинком), а для сухой кожи – увлажняющие кремы.

Также рекомендуется легкий массаж участков тела, подвергающихся сдавлению, но ни в коем случае нельзя сильно мять, давить и щипать кожу.

Если вы заметили на теле больного красные, не проходящие после устранения давления пятна, то нужно бить тревогу. Это, скорее всего, пролежни, которые нужно лечить уже на стадии появления, чтобы не допустить углубления процесса. Кожу в этих местах нужно «проветривать», обтирать теплой водой, аккуратно вытирать мягкой тканью, протирать камфорным спиртом, наносить гель или мазь Солкосерил или Актовегин, присыпку или мазь Ксероформ. Если процесс пошел глубже, требуется более серьезное и дорогостоящее лечение, поэтому пролежни лучше не допускать и не запускать.

Профилактика застойной пневмонии

Из-за гиподинамии у лежачих больных может нарушаться вентиляционная функция легких, а в бронхах скапливается большое количество мокроты. У пожилых людей кашлевой рефлекс нарушен, поэтому происходит застой мокроты, которая является благоприятной средой для развития бактерий.

Постепенно у больных развивается гипостатическая пневмония, которая в начале болезни практически не дает симптоматики. Диагностируется она, когда инфекционный процесс в легких уже в самом разгаре.

Для лечения требуются различные препараты, в том числе антибиотики. К сожалению, такое осложнение, как застойная пневмония, иногда становится причиной гибели пожилых лежачих пациентов.

Чтобы не допустить застойных явлений в легких, необходимо несколько раз в сутки придавать больному сидячее или хотя бы полусидячее положение. Приподнять изголовье можно при помощи регулировки функциональной кровати или, в домашних условиях, подушек. Помещение, где находится больной, необходимо часто проветривать, если воздух сухой, его нужно увлажнять.

С разрешения врача больному можно выполнять массаж спины и грудной клетки. Пациентам, находящимся в сознании, врач может рекомендовать дыхательную гимнастику, самый простой метод – надувание воздушных шаров.

Есть и народные рецепты для профилактики и лечения застойной пневмонии у пожилых людей. Полезными считаются чай с чабрецом и настой из ягод калины.

Массаж и гимнастика

Эти процедуры крайне необходимы пожилым лежачим пациентам. Если больной не в состоянии самостоятельно лежа в постели двигать конечностями, то делается это пассивно, при помощи человека, осуществляющего уход и медицинского персонала. Такая гимнастика должна проводиться несколько раз в день, это способствует профилактике образования контрактур суставов, атрофии мышц, стимулирует кровообращение в конечностях.

Массаж также необходим для активации движения крови по сосудам, особенно в тех местах, где высока вероятность образования пролежней. Для того чтобы выполнять несложный массаж в профилактических целях, не обязательно обладать специальными навыками. Аккуратное растирание и разминание пойдут больному только на пользу.

Питание. Профилактика и лечение запоров

Это также немаловажный аспект в уходе за пожилыми лежачими пациентами. Конечно, полноценное питание необходимо больным для восстановления сил и профилактики осложнений. Если человек не в состоянии самостоятельно принимать пищу, то питание производится через зонд или парентерально. Если пожилой пациент оказался «прикован к кровати» после операции на органах брюшной полости, то вопросы питания должны четко согласовываться с врачом.

У пожилых людей с возрастом замедляется обмен веществ, усвоение нутриентов из пищи и функции кишечника ухудшаются. Длительная гиподинамия усугубляет положение тем, что кишечник начинает работать еще хуже, в результате чего у больных возникают запоры.

Питание лежачих пациентов должно быть полноценным, богатым белком, витаминами и минералами. Пища должна быть легкоусваиваемой и при необходимости дополнительно измельченной. Нужно следить за тем, чтобы больной получал достаточное количество жидкости. При переносимости и отсутствии противопоказаний в рацион следует добавить чернослив, изюм, кисломолочные продукты и пищу, богатую клетчаткой (овощи, фрукты, измельченные отруби).

Лечение запоров

Человек, осуществляющий уход за пациентом, должен следить за частотой стула, иногда врачи советуют вести дневник. При необходимости больному назначаются слабительные средства или очистительные клизмы.

В аптеках представлен огромный выбор слабительных средств, однако далеко не любое из них можно использовать для пожилых людей. Для них следует выбирать средства, действующие мягко и постепенно, на основе лактулозы (Дюфалак, Нормазе, Порталак, Гудлак и др.) или полиэтиленгликоля.

Не так давно появилось средство Микролакс в виде микроклизмы, оно удобно в применении и практически не доставляет дискомфорт больному.

Слабительным эффектом обладают касторовое, оливковое, миндальное и другие растительные масла, однако их применение возможно лишь в тех случаях, если у больного нет заболеваний печени и желчевыводящей системы.

К какому врачу обратиться

Об особенностях ухода за больным должен рассказать врач профильного отделения при выписке больного (невролог, ортопед). Дополнительную информацию можно получить у семейного врача или участкового терапевта, а также помогут диетолог, дерматолог, специалист по массажу. Курс ухода за лежачим больным можно найти в Интернете, его преподают среднему медицинскому персоналу.

Обзорное видео о том, какие средства могут облегчить уход за лежачим или малоподвижным больным:

Видео-урок фонда «ОРБИ» на тему «Профилактика пролежней у лежачего больного»:

Что можно делать своими силами

Лечение и реабилитация входят в зону ответственности врача и медицинского персонала. Чтобы не тревожить родственника постоянной транспортировкой в больницу, наймите сиделку-медсестру для процедур, которые можно проводить дома. Непрофессиональные медицинские вмешательства — это большой риск.

Что по плечу членам семьи или помощникам? Ежедневный быт, гигиена, организация досуга и профилактика осложнений у лежачего больного. Ниже поговорим именно о бытовой стороне, которую можно поддерживать самостоятельно.

Комната

По возможности переместите больного в отдельное просторное и светлое помещение, чтобы его не беспокоил шум.

Эргономику в комнате надо продумать с самого начала.

  1. Доступ. К кровати больного удобнее подходить со всех сторон.
  2. Безопасность. Понадобятся бортики или ограничители, чтобы больной случайно не упал.
  3. Минимализм. В помещении должна быть только необходимая мебель.
  4. Удобство. Вспомогательные инструменты и средства должны быть под рукой.
  5. Уборка. Откажитесь от ковров и потенциальных «пылесборников». Тканевые шторы лучше заменить рулонными или жалюзи, которые проще мыть.
  6. Воздух. Важно соблюдать ровный температурный режим 18-21°C. Если больной будет потеть или мерзнуть, это может спровоцировать осложнения. Также необходимо проветривать комнату несколько раз в день.
  7. Связь. Как больной будет звать вас на помощь? Это может быть простой сотовый телефон, беспроводной дверной звонок, обычный колокольчик, радионяня.
  8. Досуг. Если родственник любит телепередачи или радио, ему должно быть удобно смотреть или слушать.

Вспомогательные средства

Сейчас доступна масса изобретений, которые облегчают уход за лежачими больными. Самые востребованные — это функциональные кровати, инвалидные коляски, противопролежневые матрасы, ортопедические подушки и валики, компрессионное белье. Также пригодятся средства для личной гигиены: надувные ванны, впитывающие пеленки, подгузники, мочеприемники, влажные салфетки и т. д.

Реабилитационную технику можно купить в магазинах, найти с рук по объявлениям или арендовать. Сервисы проката приспособлений для ухода за больными есть в каждом крупном городе.

Если больной имеет статус инвалида, то есть смысл обратиться к участковому врачу и пройти федеральную медико-социальную экспертизу. По ее итогам можно бесплатно получить
инвалидное кресло, противопролежневый матрас или расходные материалы: подгузники, впитывающие пеленки, мочеприемники.

Также в органах соцзащиты действуют программы поддержки малоимущих слоев населения. Поинтересуйтесь, какие выплаты, субсидии и материальную помощь может получить больной, и какие документы для этого понадобятся.

Режим дня

Лежачему больному и его родным полезно придерживаться четкого распорядка. Это залог психологического комфорта больного родственника, профилактика болезней и переутомлений.

Расписание помогает и ухаживающему. По графику удобно давать лекарства, проводить необходимые гигиенические процедуры, массаж и ЛФК, планировать уборку и проветривания комнаты.

Составить расписание можно вручную, в таблице Excel или скачать любое удобное приложение-планировщик на смартфон. За основу можно взять расписание лечебного стационара, включив в него дневной сон, гимнастику, смену белья, плановые посещения врача, время для досуга и другие необходимые пункты.

Питание

Диета лежачих больных отличается от общего семейного стола. Энергозатраты лежачих людей меньше, а из-за неподвижности кишечник работает хуже. Обычное трехразовое питание не подходит, так как важно не перегружать желудок больного.

Приемы пищи разбиваются на 5-6 раз. Как правило, исключают плохо перевариваемые продукты, копчености, жирное, жареное, острое и соленое. Пища готовится в жидком, измельченном и пюреобразном виде, и она должна быть теплой. Подробный план питания даст лечащий врач.

Скорее всего, придется освоить навыки кормления лежачих больных. Самое важное — пищу принимать можно только в полусидячем положении.

Личная гигиена и переодевание

Санитарно-гигиенический уход — самый важный аспект поддержания здоровья лежачего больного. Раздражения, переходящие в ранки и язвы, часто провоцируются скопившимся потом или даже крошкой на постели, которую человек не в состоянии убрать сам.

Обязательные процедуры, которые нужно освоить:

  • обтирание и очищение кожных покровов, включая все естественные складки;
  • мытье глаз, ушей, носа;
  • чистка зубов и полости рта;
  • мытье головы;
  • стрижка ногтей;
  • подмывание и замена памперсов;
  • уход за кожей, профилактика сухости и растрескивания;
  • профилактика и лечение пролежней;
  • помощь в отправлении естественных потребностей;
  • навыки переодевания больного и смены постельного белья.

Показать азы ухода могут медсестры в лечебном учреждении. Также можно пригласить специалиста на дом. Например, сервис Easycare проводит обучение базовым навыкам.

Перемещение и транспортировка

Еще один обязательный навык — умение правильно и без травм переворачивать, перекладывать и пересаживать лежачего больного. Каждый день нужно менять положение его тела, чтобы не появлялись пролежни.

И в любом случае будут возникать ситуации, когда родственника придется перемещать вне дома. Если транспортировка собственными силами проблематична, поищите услуги по перевозке лежачих больных и инвалидов в своем городе.

Психологический комфорт

Нарушения мозговой деятельности часто спровоцированы самим фактом старения. Пожилые люди забывчивы, теряют способность трезво анализировать и воспринимать новую информацию. Если это накладывается на болезнь и неподвижность, то увеличивается риск депрессивных расстройств.

Уделяйте внимание родственнику, не оставляйте его в одиночестве подолгу и будьте снисходительны к капризам. Разговоры и включенность в жизнь семьи помогают больному поддерживать себя в хорошем настроении.

Если, несмотря на ваши старания, положительных изменений в настроении родственника нет, обратитесь за помощью к психологу или психиатру. Депрессия — распространенное явление среди пожилых людей, и она поддается лечению.

Сиделки

Уход за лежачим больным требует колоссальной эмоциональной и физической отдачи. Когда это берет на себя член семьи, он не всегда трезво соотносит новые обязанности с грузом основных — нужно заботиться об остальных членах семьи, работать, следить за хозяйством. В одиночку потянуть все сразу практически невозможно.

Чтобы родственник не чувствовал себя обделенным и забытым, а ухаживающий не выгорел и не начал опускать руки, есть смысл найти хорошую сиделку. Воспользуйтесь сервисом поиска ухаживающего персонала Easycare . Аналогов этого проекта на российском рынке нет. Гибкая система поиска учитывает даже психологическую совместимость сиделки и подопечного, что позволит вам найти не только опытного помощника, но и доброго компаньона для близкого человека.

Ссылка на основную публикацию
Похожее