С реактивный белок что показывает у женщин

Синонимы: С-реактивный белок, СРБ, CRP

С-реактивный белок – компонент крови, который обеспечивает первичную реакцию организма на повреждение и воспаление тканей. Это белок быстрой фазы, он только стимулирует иммунный ответ на патологический процесс. Поэтому СРБ обычно не выявляется в крови здорового человека.

Анализ крови на СРБ позволяет установить наличие заболевания и определить стадию и тяжесть его течения. Также по результатам данного исследования специалисты оценивают эффективность назначенного курса терапии, что дает возможность (при отсутствии положительной динамики) своевременно поменять схему лечения.

Общие сведения

СРБ вырабатывается в клетках печени (гепатоцитах) сразу же после произошедшего повреждения, провоцирующими факторами которого могут быть бактерии, грибы, антигены, различные иммунные комплексы и пр.

Уровень С-реактивного белка напрямую зависит от вида, формы (острая, хроническая), стадии и активности заболевания. Через первые 4-6 часов после повреждения клеток начинается активный синтез СРБ, а спустя сутки его плотность возрастает в геометрической прогрессии.

При ранней диагностике заболевания и своевременно назначенном лечении уже через несколько дней анализ покажет снижение концентрации СРБ. Полностью показатель обнулится только через 1-2 недели после начала консервативной терапии.

Хронические патологии характеризуются волнообразностью течения, соответственно, и СРБ будет повышаться в период обострения и самостоятельно снижаться во время ремиссии (стихание клинических симптомов).

Биохимический анализ крови с определением значений СРБ позволяет отличить бактериальное заболевание от вирусного, грибкового или паразитарного. Известно, что при вирусной патологии СРБ увеличивается не намного, но в случае бактериальной инфекции может возрасти в несколько раз. Также высокая концентрация С-реактивного белка может указывать на злокачественное новообразование, травму или некроз (отмирание) тканей.

Важную роль анализ на СРБ играет при диагностике атеросклероза. Если уровень белка в плазме повышается, то можно говорить о патологии сосудистых стенок и начале воспалительного процесса. Дополнительная диагностика позволит выявить, какое именно заболевание развивается: инсульт или инфаркт, ишемическая болезнь, гипертензия, атеросклероз и т.д.

У новорожденных функция печени недостаточная, поэтому уровень С-реактивного белка может не повышаться даже при острых воспалительных процессах и сепсисе (инфицирование крови). Антибактериальное лечение младенцев следует начинать при превышении концентрации СРБ более чем на 12 мг/л.

Показания

Направление на определение С-реактивного белка может провести иммунолог, инфекционист, терапевт, педиатр или врач общей практики.

• Проф. осмотры работников социальных учреждений.
• Комплексное обследование людей старших возрастных групп.
• Анализ состояния сердечно-сосудистой системы после коронарного шунтирования.
• Контроль эффективности лечения сердечно-сосудистых патологий.
• Мониторинг состояния пациентов после ангиопластики (операция по восстановлению просвета кровеносных сосудов).
• Дифференциальная диагностика воспалительных, бактериальных, вирусных, грибковых, паразитарных и инфекционных заболеваний.
• Контроль эффективности антибактериальной терапии.
• Контроль терапии хронических болезней, профилактика рецидивов.
• Диагностика и лечение онкобольных.
• Определение риска развития сердечно-сосудистых патологий у диабетиков, а также пациентов с атеросклерозом и проходящих гемодиализ.
• Контроль терапии сердечно-сосудистых заболеваний статинами и аспирином.

Норма для С-реактивного белка

• В норме концентрация СРБ у здорового человека варьируется в пределах 0-5 мг/л.

Для оценки риска развития сердечно-сосудистых патологий могут быть использованы следующие значения:

Низкая менее 1 Средняя 1-3 Высокая 3-10 Опасная (требует проведения повторного обследования на СРБ и назначения дополнительных диагностических процедур) более 10

Интерпретация результатов

В норме в крови здорового человека С-реактивный белок отсутствует вовсе или находится в ничтожно малой концентрации.

Превышение нормы СРБ может свидетельствовать о следующих патологиях:

• бактериальные заболевания в острой форме (сепсис у новорожденных, туберкулез);
• менингит (воспаление мягких тканей вокруг мозга);
• послеоперационные осложнения (инфицирование раны, сепсис);
• нейтропения (снижение в крови концентрации нейтрофилов);
• повреждение тканей в результате травмы, оперативного вмешательства, ожогов;
• острый инфаркт миокарда;
• злокачественные процессы в организме с метастазированием;
• гипертонический криз (резкое повышение давления до индивидуально высоких цифр);
• сахарный диабет (повышение глюкозы крови);
• гормональные сбои (повышенный уровень гормонов эстрогена или прогестерона);
• системные ревматические патологии;
• атерогенная дислипидемия (пониженная концентрация «нормального» холестерина при повышении уровня триглицеридов);
• хронические сердечно-сосудистые патологии (ишемическая болезнь сердца, стенокардия);
• рецидив инфекционных и воспалительных процессов;
• реакция отторжения пересаженного трансплантата;
• вторичный амилоидоз (нарушение обмена протеинов).

Следует учитывать, что концентрация С-реактивного белка для различных заболеваний существенно отличается.

• При вирусных патологиях, метастазирующем раке (4-я стадия), а также вялотекущих ревматических заболеваниях уровень белка может быть повышен умеренно – до 30 мг/л;
• При рецидивирующих хронических воспалительных заболеваниях, бактериальной инфекции, остром инфаркте миокарда концентрация С-реактивного белка может находиться в пределах 40-100 мг/л. Такие же значения наблюдаются у пациентов в послеоперационном периоде;
• Генерализированные инфекции, обширные по площади ожоги, сепсис и другие угрожающие жизни и здоровью человека состояния могут давать сверхвысокие значения – более 300 мг/л;

Повышенная концентрация СРБ у здоровых людей при отсутствии жалоб и клинических симптомов может указывать на развитие онкологии.

Подготовка к анализу

Материалом для исследования является венозная кровь. Забор биоматериала осуществляется методом венепункции строго натощак и в утреннее время (последний прием пищи должен быть осуществлен не менее чем за 8-10 часов до манипуляции).

Остальные требования к подготовке являются стандартными для всех аналогичных процедур.

• обязательное соблюдение диеты, исключающей употребление острых, жирных, жареных, копченых блюд и алкогольных/тонизирующих напитков;
• строгий запрет на:

• любые физические и эмоциональные перегрузки;
• перегревание и переохлаждение организма.

В день процедуры (с утра и до момента забора крови):

• нельзя принимать никакие лекарства, пить чай/кофе, соки и пр. К употреблению разрешена только чистая негазированная вода;
• нельзя употреблять спиртные напитки и энергетики, а также курить и пользоваться никотинозаменителями.

• анализ крови назначают до начала лекарственной терапии или через 2 недели после ее отмены/завершения;
• венепункцию проводят до других назначенных обследований (УЗИ, рентген, флюорография и т.д.).

Другие анализы ревматологического скрининга

Один из важных показателей биохимического анализа крови – С-реактивный белок. Его значение помогает определить состояние здоровья человека. Пациента часто спрашивают: если С-реактивный белок повышен, что это значит у взрослого? Повышение СРБ наблюдают у людей разного возраста. Это реактивный протеин, который вырабатывает наша печень. Высокий уровень СРБ означает, что в организме развивается острое или хроническое заболевание.

Роль СРБ в организме человека

Высокочувствительный С-реактивный протеин активизирует комплементарную систему и отвечает за повышение иммунитета. В острой фазе болезни наш организм защищают 30 белков. В их число входит и СРБ. Его уровень в биохимическом анализе крови повышается спустя 5-6 часов после начала болезни. Через 2-3 дня наблюдают максимальное значение показателя. Силы, которые защищают наш организм, вступают в борьбу с заболеванием.

Если С-реактивный белок в крови увеличен, это означает:

• стимуляцию работы других защитных клеток;
• активизацию веществ, которые убивают вирусы и микробы.

Повышенный СРБ может навредить человеку, плохо влияя на процессы жирового обмена. На стенках сосудов возникает холестерин. Высокий уровень холестерина провоцирует появление “атеросклеротических бляшек“. Они откладываются на стенках артерий. Сосудистый атеросклероз – причина возникновения гипертонии и ишемической болезни сердца.

При атаке организма бактериями наблюдают повышение СРБ до 10 000 раз.

В периоде выздоровления печень постепенно прекращает вырабатывать С-реактивный белок. В анализе крови наблюдают чёткое снижение его показателей. Через каждые 19-20 часов цифра становится вдвое меньше. После выздоровления пациента показатель СРБ окончательно приходит в норму.

Почему повышается СРБ

Увеличению СРБ способствуют следующие причины:

• все виды воспалений;
• злокачественные новообразования;
• атеросклероз центральных артерий.

Каждый пункт можно расширить длинным списком заболеваний. Их надо диагностировать и лечить, ориентируясь на такие показатели:

• больше 100 мг/л – бактериальные воспаления лёгких, шигеллёзы и сальмонеллёзы, заболевания почек;
• от 20 до 50 мг/л – вирусные патологии: (герпес, инфекционный мононуклеоз, рота – и аденовирусы);
• 19 мг/л и меньше – показатель превышен незначительно.

Новейшие способы лабораторной диагностики позволяют определить показатель СРБ за 30 минут.

Также повышению уровня С-реактивного белка способствуют травмы, сильные ожоги, отторжение органов после трансплантации, глистные инвазии. Некоторые причины отражены в таблице:

Причина	Вид патологического процесса	Показатели повышения С-реактивного белка (в мг/л)
Острые формы инфекций	Бактериальные поражения организма (особенно после операций)	80 – 1000 (высокие цифры)
Другие острые инфекции	Вирусные поражения организма	10 -30 (средние цифры)
Воспалительные процессы	Любое острое или хроническое заболевание (ревматизм, Кронова болезнь)	40 -200 и больше (высокие цифры)
Вялотекущие воспалительные процессы	Широкий спектр заболеваний (в том числе, аутоиммунного характера)	10-30
Неинфекционные заболевания и состояния	Травматические поражения органов и тканей, сложные хирургические операции, отторжение органов после трансплантации, все виды ожогов, инфаркты, любая стадия ожирения, сахарный диабет, инсульты	300 и больше

Норма СРБ у женщин до 50 лет

В норме показатель С-реактивного белка у женщин не должен быть выше 0,49 мг/л. Если в детстве девочка была на грудном вскармливании, эта цифра может быть ниже. Приём гормональных контрацептивов количественно увеличивает исходное значение цифр. Норма СРБ в крови у женщин после 50 лет не сильно отличается от исходного показателя. Также биохимия крови изменяется при болезнях щитовидки и токсикозах в поздних триместрах беременности.

Норма СРБ у женщин после 50 лет

В период климакса имеет смысл сдать анализ на С-реактивный белок: норма у женщин после 50 лет – важный показатель состояния физического здоровья. Изменение гормонального фона в организме увеличивает показатель, но это не критично: до 1мг/л. Если климакс протекает без осложнений, цифра не превышает 0,5 мг/л.

Норма СРБ у мужчин

Если С-реактивный белок в крови мужчины повышен от 2 до 6 мг/л и более, это может указывать на симптомы клинической депрессии. Также показатель может быть высоким в случае:

• постоянного курения;
• употребления спиртных напитков;
• анаболических стероидов;
• стрессов;
• ожирения.

Норма СРБ у мужчин такая же, как и у женщин – 0,49 мг/л.

Нормальные показатели у детей

С – реактивный белок у детей впервые определяют в родильном доме. Показатели СРБ у маленького ребёнка могут быть повышены до 1,6 мг. В целом, нормативы у детей такие же, как и у взрослых. Некоторые дети после рождения страдают одной из форм доброкачественного агранулоцитоза. Он исчезает к третьему году жизни малыша, поэтому лечение проводить не нужно. Если уровень СРБ в крови повышен, причиной могут быть детские инфекции.

Показания к проведению теста на С – реактивный белок

Прежде всего, это показания по возрасту. Государственные лечебные учреждения обязаны проводить ежегодную диспансеризацию пожилых пациентов. Кроме того, показаниями к исследованию являются все патологии сердца и сосудов, сахарный диабет, тяжёлые заболевания мочеполовой системы. Анализ на С-реактивный белок назначают в целях выявления риска инсультов и инфарктов. Он эффективен при диагностике инфекций аутоиммунного происхождения – в том числе, ревматоидных артритов. При лечении инфекционных болезней его регулярно назначают пациентам с целью контроля процесса лечения и выздоровления.

Этот метод исследования помогает выявить опасные онкологические заболевания.

Подготовка к анализу

Сдавать кровь из вены нужно в утренние часы, натощак. Днём и вечером у человека изменяется гормональный уровень, что может спровоцировать ложные результаты. Перед сдачей анализа надо воздержаться от употребления сигарет, алкогольных и крепких напитков. Чай и кофе тоже нельзя пить, потому что они содержат кофеин. Перед сдачей крови нужно избегать стрессов и не подвергать организм физическим нагрузкам.

Анализ СРБ

Определение С-реактивного белка у мужчин, женщин и детей происходит одинаково. В лабораторных условиях применяют реактивы с высокой чувствительностью к СРБ. Проводят тестирование методом латексной агглютинации. Именно такой способ позволяет быстро получить результат. Уровень концентрации реактивного протеина проверяют турбидиметрическим методом и ИФА. Также используют радиоиммунологические способы тестирования.

Что делать при повышении с реактивного белка в крови

Всё зависит оттого, что показывает анализ. Если уровень СРБ высокий, нужно выяснить, почему это происходит, провести диагностику возможного заболевания и назначить правильное лечение. Для точной постановки диагноза врач назначает ряд дополнительных обследований.

Норма СРБ может колебаться по причине стрессов и неправильного образа жизни. Вредные привычки также способствуют развитию опасных заболеваний. Важно соблюдать меру во всём, и тогда риск заболеваний будет сведён к минимуму.

С-реактивный белок (СРБ) – относится к белкам острой фазы, участвует в распознавании чужеродных и поврежденных клеток в организме. К причинам, которые могут вызвать повышение СРБ в крови, относят заболевания, сопровождающиеся воспалительным процессом.

Функции

Синтез С-реактивного белка осуществляется клетками печени (гепатоцитами) под влиянием провоспалительных цитокинов для выполнения защитных функций организма:

• связывает вещества (полисахариды, нуклеиновые кислоты, полианионы), находящиеся на поверхности бактерий, грибков и паразитов;
• активирует работу ферментов иммунной системы для неспецифической защиты от инфекционных процессов;
• способствует фагоцитозу – захвату и уничтожению чужеродных клеток макрофагами, микрофагами и моноцитами;
• активизирует работу тромбоцитов при кровотечениях;
• выявляет, обезвреживает и выводит токсические вещества, образующиеся при распаде собственных клеток.

Показания к назначению

Анализ на С-реактивный белок входит в комплекс диагностических мероприятий и назначается с целью выявления следующих заболеваний и патологических состояний:

• паразитарных, бактериальных и вирусных инфекций;
• опухолей;
• онкологических процессов;
• оценки степени некроза тканей в результате травм, ожогов, деструктивных изменений внутренних органов;
• раннего обнаружения послеоперационных осложнений;
• диагностики отторжения трансплантатов;
• оценки состояния при инфаркте миокарда;
• отслеживания результатов терапии при ревматоидных процессах;
• определения кардиоваскулярного риска;
• эффективности антибактериального, противовоспалительного лечения, терапии иммуносупрессорами;
• сепсиса новорожденных.

Подготовка к анализу

Показатели С-реактивного белка могут изменяться под влиянием внешних факторов, поэтому перед сдачей анализа следует обязательно придерживаться следующих рекомендаций:

• сдавать кровь только натощак;
• за сутки до исследования необходимо воздержаться от курения, употребления алкоголя, физических нагрузок, стрессов;
• перед процедурой по забору крови следует посидеть на протяжении 20 минут;
• не принимать лекарственные препараты перед анализом;
• не сдавать кровь, если перед исследованием проводился рентген, физиотерапевтические процедуры или УЗИ.

Результаты исследования СРБ в разных лабораториях могут отличаться в зависимости от способов проведения анализа (радиальная иммунодиффузия, иммунотурбидиметрия, иммуноферментный анализ, нефелометрия), единиц измерения, а также реактивов.

Норма С-реактивного белка (таблица)

В норме уровень СРБ отсутствует или находиться в небольшом количестве (до 5 мг/л) независимо от пола и возраста. Исключение составляют случаи, когда в силу физиологических причин наблюдается повышенная активность иммунной системы, например, при беременности.

Категории	Норма СРБ, мг/л
Новорожденные	0-10
Взрослые	0-5
Беременные	0-20
При никотиновой зависимости	0-25

Причины повышения С-реактивного белка

Образование повышенного уровня СРБ в крови обусловлено воспалительными процессами по причине острых и хронических заболеваний различного происхождения.

В случаях, если показатели анализа составляют от 10 до 50 мг/л, то это может свидетельствовать о развитии:

• туберкулеза;
• дерматомиозита;
• системной красной волчанки;
• ревматоидного артрита;
• подагры;
• псориатического артрита;
• язвенного колита;
• инфаркта миокарда;
• ревматоидного артрита.

Результаты анализа СРБ более 50 мл/литр указывают на серьезные патологии с возможной угрозой летального исхода:

• острый панкреатит с некротизацией тканей;
• тяжелые бактериальные заражения (сепсис, пневмония, пиелонефрит);
• болезнь Крона в активной фазе;
• серонегативный спондилоартрит;
• тромбоз глубоких вен;
• некроз опухоли.

В некоторых случаях уровень С-реактивного белка повышается до 100-300 мг/л, что свойственно при тяжелых воспалительных процессах в результате обширных ожогов, травм, а также сепсиса, в том числе, послеоперационного.

В процессе диагностики и при оценке эффективности медикаментозной терапии используют приблизительные показатели СРБ, которые отличаться в зависимости от болезней.

Болезни	Особенности повышения С-реактивного белка
Вирусные инфекции (грипп, ветряная оспа, краснуха, вирусные гепатиты)	Повышается незначительно (до 20 единиц)
Бактериальные инфекции (стрептококковая, стафилококковая, менингит, сальмонеллез, бактериальная пневмония)	Уровень СРБ достигает 100 мг/л, но после начала эффективного лечения снижается на третий день терапии
Сепсис новорожденных	Повышение до 12 мг/л
Абсцесс, тромбофлебит после операции	Уровень белка не снижается на пятый день после хирургического вмешательства
Онкологические заболевания (злокачественные опухоли)	Повышение уровня С-реактивного белка в крови до 20-40 мг/л обусловлено ростом опухоли, а более 100 — метастазированием
Болезни, сопровождающиеся некрозом тканей (инфаркт миокарда, некроз кишечника, легких)	Злокачественные опухоли характеризуются высоким уровнем СРБ (более 120-150) при отсутствии любых острых симптомов

В некоторых случаях причиной повышения СРБ является длительный прием гормональных препаратов с эстрогеном, оральных контрацептивов, противовоспалительных средств и кортикостероидов.

При беременности

В случаях, если во время беременности общий анализ крови показывает повышенную скорость оседания эритроцитов, то с целью дополнительной диагностики причин воспаления назначается анализ на С-реактивный белок.

В зависимости от триместра концентрация СРБ в крови меняется несколько раз на протяжении беременности в результате реакции иммунитета матери на развитие плода, что является естественным процессом.

Триместр	Норма, мг/л
I	0
II	0,4-20,3
III	0,4-8,1

Высокий уровень СРБ при беременности может быть вызван воспалительными, инфекционными, аутоиммунными и сердечно-сосудистыми заболеваниями, указанными выше.

В некоторых случаях повышенный С-реактивный белок свидетельствует о патологии сосудистой системы (в том числе, на начальной стадии), что может осложнить беременность и привести к замедлению роста плода, нарушению функций плаценты, низкой массе тела новорожденного, а также повышает риск преждевременных родов.

Высокочувствительный hs-CRP тест

Высокочувствительный hs-CRP тест — современный метод исследования с помощью иммунотурбидиметрии с латексным усилением, который позволяет определить минимальное количество С-реактивного белка, не доступное для измерения классическим способом.

Высокочувствительный анализ назначается при комплексном обследовании лиц пожилого возраста, при наличии ишемической болезни сердца, гипертонии, а также для оценки результатов коронарного шунтирования и ангиопластики.

С помощью теста диагностируют хронические воспалительные заболевания на ранних стадиях, при которых СРБ повышается до 2,5 мг/л и приводит к развитию сердечно-сосудистых патологий в результате:

• формирования сосудистых бляшек и развития атеросклероза за счет прилипания СРБ к внутренней поверхности сосудов;
• скопления плохого холестерина (ЛПНП и ЛПОНП) при значительном количестве СРБ в стенках сосудов;
• снижения выработки оксида азота, что ведет к сужению и затвердеванию сосудов, повышает риск возникновения артериальной гипертензии.

В зависимости от результатов теста hs-CRP осуществляют прогноз по вероятности стеноза в коронарных сосудах и разрыва атеросклеротических бляшек, что ведет к таким заболеваниям сердечно-сосудистой системы, как:

• острый инфаркт миокарда;
• ишемический инсульт;
• инсульт мозга;
• атеросклероз.

Показатели hs-CRP, мг/л	Риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний
1,1-1,8	Низкий
1,8-2,9	Умеренный
Больше 3,0	Высокий
Больше 5,0	Очень высокий

Если концентрация С-реактивного белка достигает показателей 3,0 мг/л и выше при наличии воспалительных процессов, то это свидетельствует о высоком риске развития следующих болезней:

• ишемическая болезнь сердца;
• артериальная гипертензия;
• метаболический синдром;
• сахарный диабет.

Необходимо помнить, что hs-CRP текст не способен с точностью прогнозировать нарушение работы сердечно-сосудистой системы в будущем, а также осложнений кардиологических патологий, без учета анамнеза и оценки образа жизни.