Опухоль в плечевом суставе

Опухоль в плечевом суставе — серьезное состояние, влияющее на качество жизни и выполнение повседневных задач. В статье рассмотрим виды опухолей, их симптомы, диагностику и лечение, а также важность раннего выявления и обращения к специалистам. Понимание этой темы поможет читателям осознать риски и вовремя обратиться за медицинской помощью, что повысит шансы на успешное лечение и восстановление.

Характеристика рака костей

Костная онкология — самая редкая форма злокачественных заболеваний. Рак в костях может быть первичным или вторичным.

Первичное новообразование возникает из клеток костной ткани. Если у пациента уже есть злокачественные опухоли, раковые клетки могут распространиться в скелет через кровь или лимфу, что приводит к метастазированию и вторичной костной онкологии.

Опухоли развиваются из различных типов костной ткани, включая кость, хрящ и надкостницу. Атипичные клетки бесконтрольно делятся, образуя опухоль, которая захватывает окружающие ткани. В медицине костной рак классифицируется по течению.

У молодых людей чаще поражаются кости нижних конечностей, тогда как у пожилых — кости черепа. Среди пациентов с костными заболеваниями преобладают мужчины, особенно курильщики с длительным стажем.

Эксперты в области ортопедии и онкологии подчеркивают, что опухоли в плечевом суставе, хотя и встречаются редко, требуют внимательного подхода к диагностике и лечению. Они отмечают, что такие образования могут быть как доброкачественными, так и злокачественными, и их симптомы часто маскируются под обычные травмы или воспаления. Важно проводить комплексное обследование, включая МРТ и биопсию, чтобы точно определить природу опухоли. Специалисты также акцентируют внимание на необходимости раннего вмешательства, так как это значительно повышает шансы на успешное лечение. Кроме того, реабилитация после хирургического удаления опухоли играет ключевую роль в восстановлении функции плечевого сустава и улучшении качества жизни пациента.

Болит плечо? Есть решение ❗️#Шишонин

Какие причины провоцируют развитие патологии?

Онкология костной системы человека подвергается активному изучению, но до сих пор единой теории развития этого заболевания не выдвинуто. Ученые только выделяют несколько предрасполагающих факторов, которые присутствуют у большинства пациентов, стоящих на учете по поводу рака костей. К этим факторам относят:

• Перенесенную травму. Иногда раковый нарост на кости образуется в том месте скелета, который был травмирован более десятка лет назад.
• Воздействие на человека однократного или периодического ионизирующего излучения в больших дозах.
• Генетические заболевания. Вероятность возникновения костной онкологии выше у людей с ретинобластомами, синдромом Ли-Фраумени, синдромом Ротмунда-Томсона.
• Болезнь Педжета. При этой патологии нарушается механизм восстановления костной ткани и это приводит к возникновению различных костных аномалий.
• Пересадку костного мозга.

Вторичный рак костей возникает при проникновении метастазов из опухолей молочных желез, тканей легких, предстательной железы, реже из других внутренних органов.

Симптом	Возможная причина опухоли в плечевом суставе	Дополнительные исследования
Боль в плече, ограничение подвижности	Тендинит, бурсит, артрит, опухоль мягких тканей (липома, фиброма), перелом	Рентгенография, УЗИ, МРТ, биопсия
Припухлость, покраснение, повышение местной температуры	Инфекционный артрит, бурсит	Анализ крови (СОЭ, лейкоциты), пункция сустава
Ограничение подвижности без боли	Остеоартроз, замороженное плечо (адгезивный капсулит)	Рентгенография, МРТ
Быстрый рост опухоли, деформация плеча	Злокачественная опухоль (саркома, метастазы)	Биопсия, КТ, ПЭТ-КТ
Ночная боль	Ревматоидный артрит, опухоль, сдавливание нервов	Рентгенография, анализ крови на ревматоидный фактор, МРТ

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о опухолях в плечевом суставе:

1. Редкость опухолей: Опухоли в плечевом суставе, как первичные, так и метастатические, встречаются относительно редко. Чаще всего они являются следствием метастазов из других органов, таких как легкие или молочная железа, что делает их диагностику и лечение более сложными.

2. Типы опухолей: Существует несколько типов опухолей, которые могут развиваться в области плечевого сустава. К ним относятся остеосаркома (раковая опухоль костной ткани), хондросаркома (опухоль хрящевой ткани) и миелома (раковая опухоль, возникающая из плазматических клеток). Каждая из этих опухолей требует индивидуального подхода к лечению.

3. Симптомы и диагностика: Симптомы опухолей в плечевом суставе могут включать боль, отек, ограничение подвижности и даже деформацию сустава. Для диагностики используются различные методы, включая рентгенографию, МРТ и биопсию, что позволяет точно определить тип опухоли и стадию заболевания.

Эти факты подчеркивают важность ранней диагностики и индивидуального подхода к лечению опухолей в плечевом суставе.

Бурсит – шишка на локте

Виды

Рак костей классифицируется по месту возникновения злокачественной опухоли. Каждый тип имеет свои особенности, что влияет на выбор метода лечения.

Саркома Ивинга

Данный вид злокачественного поражения костей отличается наиболее агрессивным протеканием. При саркоме Ивинга поражаются в основном длинные трубчатые кости, их срединная часть. Реже патология выявляется в ребрах, костях ключицы, лопатке, тазовых костных структурах, но в принципе опухоль Ивинга может локализоваться в любом участке скелета.

На фото раковая опухоль Саркома Ивинга, локализующаяся на верхней кости руки

Большинство пациентов с этим злокачественным поражением – подростки от 10 и до 15 лет, выявляется заболевание и у детей младшего возраста и у молодых людей примерно до 30 лет. После этого возраста саркома Ивинга диагностируется исключительно редко. При выявлении этого вида костной онкологии почти у 90% пациентов выявляются и очаги метастазирования.

КАЛЬЦИФИЦИРУЮЩИЙ ТЕНДИНИТ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

Остеосаркома

Остеогенная саркома возникает из-за изменений в костных тканях и характеризуется быстрым прогрессированием и ранним метастазированием. Это наиболее распространенный тип костной онкологии.

Заболевание чаще всего затрагивает кости нижних конечностей, но может развиваться в плечевом поясе, тазовых костях и плечах. У детей рак локализуется в зонах роста костей, а также в суставах колена и локтя.

Остеогенная саркома может возникнуть в любом возрасте, но наибольший риск у молодых людей от 10 до 30 лет, причем мужчины болеют почти в два раза чаще. Онкологи отмечают, что рост злокачественных клеток часто совпадает с периодом активного роста скелета, особенно у молодежи, резко увеличившей рост за короткий срок.

Хордома

Этот вид опухоли выявляется достаточно редко. Некоторые ученые считают, что хондрома начинает развиваться из остатков эмбриональных тканей. Основные места локализации – крестец и кости основания черепа.

Среди пациентов с хондромой больше молодых людей до тридцати лет. По гистологическому строению узел хондромы можно считать доброкачественным. Но так как это новообразование лежит в труднодоступных местах, то часто возникают всевозможные осложнения и также высока вероятность развития рецидивов болезни. В связи с этими особенностями хондрому в настоящее время во многих медицинских источниках причисляют к злокачественным опухолям.

Хондросаркома

Хондросаркома — опухоль из хрящевой ткани, чаще поражающая плоские кости скелета, реже — трубчатые. Она также может возникать в трахее и гортани, влияя на мелкие костные структуры.

Существует два основных варианта течения. Первый — более благоприятный: опухоль растет медленно, метастазы появляются на поздних стадиях. Второй вариант — агрессивный: опухоль быстро растет, и множественные метастазы могут возникнуть на ранних этапах.

Хондросаркомы чаще диагностируются у людей в возрасте 40–60 лет, но могут развиваться и у более молодых пациентов.

Фибросаркома

Первоначально фибросаркома образуется в глубокорасположенных мягких тканях, к которым относятся мышцы, сухожилия, соединительнотканные оболочки.

По мере прогрессирования опухоль переходит и на костную ткань. Женщины подвержены фибросаркоме в два раза чаще. В основном фибросаркомы образуются на ногах, реже в других участках тела.

Злокачественная фиброзная гистиоцитома

Данный тип рака затрагивает конечности, забрюшинное пространство и туловище. Злокачественная фиброзная гистиоцитома костей чаще всего локализуется в метафизах трубчатых костей, особенно в области коленного сустава. У некоторых пациентов наблюдается болезнь Педжета. Рак кости данного типа обычно диагностируется после переломов. Болезнь имеет агрессивное течение, метастазы быстро поражают легкие.

Гигантоклеточная опухоль

Другое название этого вида опухоли остеобластокластóма, захватывает она конечные участки костей и характеризуется прорастанием в смежные ткани. Отличается доброкачественным течением, редко вызывает метастазы, но после ее удаления часто возникают повторные разрастания на этом же участке тела.

Множественные миеломы и лимфомы

Миелома — заболевание, при котором неконтролируемо размножаются определенные клетки в костном мозге. Это приводит к разрушению костной структуры, образованию остеопороза и переломам. Лимфомы развиваются в лимфатических узлах, но могут распространяться на костную ткань.

Первые признаки

Выраженность симптоматики костной онкологии зависит от стадии злокачественного процесса. Чаще всего при раке костей и суставов люди обращают внимание на такие признаки:

• Боль, она локализуется в месте роста раковых клеток и может иррадиировать в близко расположенные ткани и органы. Вначале болезненность незначительная, может периодически появляться и проходить. Затем боль становится практически постоянной. Для ракового поражения костей характерна ночная усиливающаяся боль, и это связано с расслаблением мышц в это время. Также болезненность усиливается при совершении движений. По мере прогрессирования рака боль не поддается устранению при помощи анальгетиков.
• Деформация той части тела, где расположена опухоль. То есть обратить внимание можно на появление нароста под кожей, нередко он горячий на ощупь, что свидетельствует о воспалительном процессе.
• Затруднения при совершении обычных движений. При расположении растущей опухоли возле сустава или непосредственно в нем наблюдаются нарушения функции этой области. То есть человек испытывает определенные дискомфортные ощущения при ходьбе, разгибании или сгибании рук, поворотах туловища.
• Общие симптомы раковой интоксикации. К ним относят слабость, раздражительность, повышение температуры тела, отсутствие аппетита, похудение.

Симптомы онкологии костей ног

Раковые заболевания костей чаще всего поражают нижние конечности. На ранних стадиях пациенты испытывают боли без четкой локализации, что затрудняет определение источника дискомфорта.

С прогрессированием болезни болезненные ощущения усиливаются и становятся постоянными. Физические нагрузки становятся затруднительными.

При раке нижних конечностей страдает способность ходить. Наблюдаются нарушения в работе коленного или голеностопного суставов, что приводит к хромоте и может сделать ходьбу практически невозможной из-за сильных болей.

На ноге может появиться опухоль, вокруг которой образуется отек, а кожа становится воспаленной и гиперемированной. Также могут проявляться симптомы интоксикации.

Таза

Рак костей тазовой области также проявляется болями, локализуются они в области таза и могут определяться в ягодицах. Болезненность часто перемещается в область позвоночника и паха. Усиливаются боли в костях таза при физической нагрузке.

Со временем кожа над местом локализации опухоли истончается, наблюдается затруднение тех движений, которые осуществляются при помощи костных структур тазовой области.

Рук

Костный рак руки встречается реже, чем опухоли нижних конечностей. Первые симптомы раковых образований в костях рук проявляются как легкая болезненность, которую можно принять за последствия физической нагрузки. Часто диагноз ставится во время рентгеновского обследования, проведенного из-за ушиба или перелома.

Рак костей руки обычно проявляется болями, усиливающимися ночью и при нагрузках на пораженную кость. Увеличение опухоли может ограничить подвижность в локтевом, лучезапястном и плечевом суставах.

На поздних стадиях заболевания появляются симптомы раковой интоксикации и анемия. Переломы могут произойти даже при незначительном падении с опорой на руку.

Стадии заболевания

Выявление стадии костной онкологии необходимо для определения тактики лечения.

• На первой стадии раковое образование находится только в пределах кости. Эта стадия также подразделяется на две – IA стадия выставляется, когда опухоль в размерах не превышает 8 см. Стадия IB – нарост более 8 см и распространяется он на большую часть пораженной кости
• На второй стадии опухоль находится еще только в кости, но гистологическое обследование выявляет склонность клеток к малигнизации.
• На третьей стадии новообразование начинает захватывать несколько участков кости. Раковые клетки обнаруживаются в регионарных лимфоузлах.
• На четвертой стадии опухоль захватывает не только кость, но и смежные ткани. Метастазы выявляются во многих внутренних органах, и чаще всего это легкие, молочные железы, желудок, печень, яички и яичники, маточные трубы.

Диагностика

При подозрении на костную онкологию врач может назначить следующие исследования:

• Рентгенографию пораженной области с болью и опухолью.
• Сканирование с введением контрастного вещества в вену, что позволяет отслеживать его распределение в костной ткани и выявлять мелкие новообразования.
• Магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ).
• Биопсию.

Диагноз подтверждается только после тщательной проверки ракового характера опухоли.

Методы лечения

Методика лечения пациентов с диагностируемым раком любой из костей скелета подбирается в каждом случае индивидуально. Учитывается место локализации новообразования, его стадия, возраст человека и наличие у него других заболеваний.

Хирургическое вмешательство может совмещаться с химиотерапией или лучевой терапией. Эти методы назначаются как до, так и после операции с целью разрушения оставшихся раковых клеток. На последних, не оперируемых стадиях может применять только химиотерапия, целью которой в этих случаях является продление жизни больного.

Прогноз выживаемости пациентов

Прогноз выздоровления при костной онкологии зависит от локализации опухоли, её стадии и наличия метастазов.

Наилучший прогноз наблюдается при раке первой стадии — удаление опухоли с лучевой и химиотерапией обеспечивает почти 80% выживаемости.

Тем не менее, рак может рецидивировать, поэтому пациентам важно регулярно проходить обследования.

Классификация раковых поражений плечевой области

• Косные опухоли: остебластома, остеосаркома.
• Хрящевые новообразования: хондросаркома, хондробластома.
• Злокачественные поражения фиброзной ткани: фибросаркома, гистиоцитома.

Причины рака плеча

Точная причина трансформации здоровых тканей плеча в раковые остается неизвестной. Однако специалисты выделяют несколько факторов, способствующих этому:

• Наследственная предрасположенность.
• Воздействие токсичных химических соединений.
• Эффекты после лучевой терапии.
• Хронические травмы плечевого пояса.

Симптомы плечевой онкологии

Пациент может заподозрить наличие злокачественного новообразования по общим признакам онкологического поражения:

• Общая слабость.
• Субфебрильная температура тела.
• Внезапная потеря массы тела и аппетита.

Наиболее часто встречаемым симптомом рака плеча является боль. На начальном этапе заболевания болевые ощущения имеют невыраженный характер и способны самопроизвольно исчезать. В процессе развития онкологического заболевания нарастает интенсивность болевого синдрома, который не снимается с помощью традиционный болеутоляющих средств.

Среди местных проявлений опухоли плеча вторым по важности является образование стойкого отека в области поражения. Объем опухших тканей напрямую зависит от распространенности патологии.

На поздних стадиях болезни у многих пациентов наблюдаются частые переломы костей даже после незначительных ушибов или забоев. Деформации косной структуры объясняются повышенной ломкостью поврежденной ткани.

В некоторых случаях к вышеперечисленным симптомам присоединяются нарушения двигательной функции верхней конечности на стороне онкологического процесса.

Диагностика рака плеча

Начало диагностики рака начинается с визита к онкологу, который проводит визуальный осмотр и пальпацию. Специалист собирает анамнез и уточняет жалобы пациента. Для точного определения типа опухоли и ее местоположения используются дополнительные методы диагностики:

• Лабораторный анализ крови с онкомаркерами.
• Сканирование костной ткани с радиоактивными изотопами.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография для определения местонахождения опухоли и ее структуры.
• Рентгенография.

Финальная диагностика злокачественного процесса в области плеча проводится после биопсии, которая включает хирургический забор образца пораженной ткани для цитологического и гистологического анализа. На основе лабораторного исследования врач определяет стадию рака и его распространенность.

Методы лечения рака плеча

В зависимости от типа злокачественной опухоли и локализации злокачественного поражения врач-онколог может использовать следующие способы лечения:

1. Хирургическая операция

Оперативное лечение плечевой онкологии включает удаление злокачественного новообразования, часть прилегающих здоровых тканей и региональные лимфатические узлы. Рак кости плеча дополнительно предусматривает проведение реконструктивной операции с применением  протезирования утраченного участка костной ткани. По возможности хирург во время иссечения опухоли применяет щадящую методику оперирования, которая заключается в максимально возможном сохранении здоровых тканей вокруг онкологического очага поражения.

1. Лучевая терапия

Воздействие высокочастотного рентгенологического излучения на область верхнего плечевого пояса приводит к гибели раковых клеток, что способствует уменьшению объема опухоли и стабилизации патологического процесса. Метод показан как самостоятельный способ лечения и как подготовительный этап перед оперативным удалением онкологии.

1. Химиотерапия

Данная методика, в основном применяется в комплексной терапии плечевой патологии. Суть химиотерапии заключается в использовании цитостатических препаратов для деструкции злокачественного новообразования. Химиотерапевтические средства выпускаются в виде таблеток и ампул для внутримышечных или внутривенных вливаний.

1. Высокоинтенсивная терапия, включающая внедрение стволовых клеток

Метод рекомендуется для пациентов на поздних стадиях заболевания с образованием метастатических очагов в костном мозге. При использовании этой методики больной подвергается воздействию химиотерапевтических препаратов и замене пораженной внутрикосной ткани стволовыми клетками.

orake.info

Анатомия

В дальнейшем мы вернемся к аспектам анатомии, а сейчас кратко изложим основные моменты.

Плечевой сустав — самый подвижный в теле. Он позволяет выполнять движения в разных направлениях: рука может отводиться в сторону и вверх, приводиться к туловищу, подниматься, а также закидываться за голову или спину. Также возможно вращение руки вокруг своей оси при сгибании в локте.

Высокая подвижность обусловлена шарообразной формой сустава. Головка плечевой кости почти полностью округлая и соединяется с плоской суставной впадиной лопатки. Суставная губа и связки надежно удерживают плечо на месте, предотвращая выскальзывание головки при движениях.

Суставная капсула, состоящая из ткани, схожей со связками, охватывает сустав, создавая замкнутое пространство для движений. Капсула плечевого сустава широка, что позволяет выполнять множество различных движений.

Из-за большого количества движений сустав окружен множеством мышц. Их волокна направляются в разные стороны и прикрепляются к плечевой кости, грудной клетке, лопатке и ключице. Хотя ключица не является частью плечевого сустава, она обеспечивает дополнительную опору для вращающейся плечевой кости.

Мышцы, прикрепляясь к плечевой кости, образуют вращающую манжету плеча:

• дельтовидная мышца — отведение плеча;
• подлопаточная мышца — внутреннее вращение плеча;
• надостная мышца — поднятие и отведение в сторону;
• малая круглая и подостная мышцы — наружное вращение плеча.

Существуют и другие мышцы, такие как бицепс, чье сухожилие проходит через сустав. Определить воспаленную мышцу можно косвенно, исходя из боли при движении (например, боль при поднятии руки может указывать на воспаление надостной мышцы).

Все эти структуры — мышцы, связки, суставные хрящи и капсула — пронизаны нервами, которые передают сигналы о боли при воспалении, растяжении или разрыве тканей.

От позвоночника отходят двигательные волокна, передающие команды мышцам для движения конечности. Если эти волокна зажаты между костными или другими структурами, это также может вызывать боль.

В медицинской терминологии «плечом» называют верхнюю треть руки — от плечевого до локтевого сустава. Участок от шеи до плечевого сустава обозначается как «надплечье» и вместе со структурами, окружающими лопатку и ключицу, образует плечевой пояс.

Почему болит плечевой сустав

Причины боли в плечевом суставе условно разделяются на 2 группы:

1. Патологии, связанные с самим суставом и окружающими его связками, сухожилиями или мышцами. Сюда относят воспаление капсулы, вращающей плечо мышечной манжеты, суставной сумки, хряща на сочленяющихся костях, мышц, сухожилий или всего сустава, некоторые невоспалительные болезни этих же структур.
2. Патологии, имеющие внесуставную локализацию. К этой группе относится остеохондроз шейного отдела, воспаление чувствительного нервного волокна (неврит) или всего большого нерва, которое входит в состав плечевого нервного сплетения (плексит), болезни грудной клетки, заболевания сердца или пищеварительного тракта, чье воспаление или опухоль «отдает» в область плеча.

Рассмотрим каждую из причин боли подробно, начиная с первой группы патологий.

Тендинит (воспаление сухожилия мышцы)

Плечевой сустав окружён множеством мышц, прикрепляющихся к нему сухожилиями, что приводит к разнообразным проявлениям тендинита и симптомов заболевания.

Основные характеристики тендинитов:

• Чаще встречаются у людей с повторяющимися движениями плечом (спортсмены, грузчики);
• Боль может быть острой, тупой или ноющей;
• Обычно боль в плечевой области возникает резко и без видимой причины;
• Ночью боль усиливается;
• Ограничение подвижности руки затрудняет отведение, сгибание или поднятие.

Тендинит надостной мышцы

Это мышца, которая располагается в верхней части лопатки и по короткому пути достигает внешней части головки плеча. Воспаляется ее сухожилие чаще всего при травме или в случае, если имеет место хроническое воспаление сумки, лежащей под акромиальным отростком лопатки.

Здесь боль в плече то усиливается, то ослабевает – периодами. Максимальная боль отмечается, если отвести руку в сторону на 60-120 градусов. Больно также будет, есл надавить на плечо или похлопать по нему.

Осложнением нелеченного тендинита является неполный разрыв данного сухожилия.

Тендинит сухожилия двуглавой мышцы

Эта мышца, бицепс (лат. «двуглавая мышца»), отвечает за сгибание в плечевом и локтевом суставах и вращение кистей ладонями вверх.

Признаки тендинита:

• постоянные боли в передней части плеча, иррадиирующие вниз по руке;
• отсутствие болей в покое;
• дискомфорт при сгибании руки в плечевом и локтевом суставах;
• болезненные ощущения при нажатии на предплечье (от локтя до кисти);
• болезненная точка в области головки плечевой кости, нажатие на которую вызывает резкую боль.

Тендинит может привести к серьезным осложнениям, таким как полный разрыв или подвывих сухожилия. Подвывих — это ситуация, когда сухожилие выходит из своей борозды на поверхности кости.

Тендинит подостной мышцы

Это заболевание спортсменов и работников тяжелого физического труда. Оно не имеет ярко выраженных симптомов. Только боль при вращении всей конечностью, если при этом надавливать на плечевой сустав. Такая боль локализуется не только в плече, но и распространяется по задней поверхности руки до локтя, а иногда и ниже – до пальцев кисти.

Осложнение этого нелеченного состояния – полный разрыв сухожлия.

Воспаление вращающей манжеты

Боль в плечевом суставе возникает при поднятии руки, например, при попытке что-то достать или потянуться.

Чаще всего она проявляется на второй день после активного использования рук, особенно если до этого не было физической нагрузки, как, например, покраска потолка. Боль резкая и интенсивная, но утихает при опускании руки. В покое дискомфорт отсутствует.

Рентгенография плечевого сустава обычно не показывает отклонений. Правильный диагноз может установить только травматолог или специалист по спортивной медицине.

Воспаление суставной сумки (бурсит) и воспаление суставной сумки совместно с лежащими рядом сухожилиями (тендобурсит)

Здесь боль в плечевом суставе острая, возникает без видимой причины, ограничивает совершение любых движений рукой, не дает постороннему человеку (например, врачу) совершать больной рукой пассивные движения.

Капсулит (воспаление суставной капсулы)

Это состояние наблюдается редко, поэтому его следует рассматривать в последнюю очередь, исключив более серьезные патологии, такие как артрит, разрыв связок или иррадиирующие боли при заболеваниях внутренних органов.

Чаще всего капсулитом плечевого сустава страдают женщины 40-50 лет, которые долгое время не использовали руку в полном объеме.

Воспалительный процесс развивается постепенно и незаметно. В какой-то момент человек начинает ощущать, что выполнять привычные движения рукой стало сложнее, проявляясь в виде «онемения». Это затрудняет, например, поднятие руки вверх или за спину, что вызывает боль при игре на музыкальных инструментах или застегивании бюстгальтера. Этот симптом называется «замороженное плечо».

Артрит – воспаление внутренних структур сустава

Развивается заболевание вследствие:

• соприкосновения сустава с инфицированными тканями;
• проникающего ранения инфицированным предметом или операции нестерильным инструментарием;
• попадания бактерии в сустав с током крови;
• ревматизма, вызванного бактерией стрептококк (обычно развивается после ангины или гломерулонефрита);
• кровоизлияния при болезнях свертывающей системы крови, когда попавшая в полость сустава кровь потом нагнаивается;
• травмы сустава с последующим развитием воспаления и нагноения;
• болезней обмена веществ (например, подагры), когда сустав раздражается попавшими в него солями мочевой кислоты;
• аллергии на попавшие в организм вещества (зачастую такая реакция возникает как ответ на введение в вену или в мышцу белковых препаратов: сывороток, антитоксинов, вакцин);
• аутоиммунного поражения, когда организм считает белки сустава чужеродными и начинает вырабатывать против них антитела (это бывает при ревматоидном артрите).

Если артрит вызван не травмой, он может иметь двустороннюю локализацию.

Симптомы артрита невозможно проигнорировать. Это:

• сильная боль в плечевом суставе;
• она не проходит в покое, но усиливается при движении, особенно – при попытках заложить руку за голову, поднять вверх или отвести в сторону;
• боль усиливается при пальпации (прощупывании врачом) или легком касании сустава;
• невозможно поднять руку выше условной линии, проведенной горизонтально через ось плечевого сустава (то есть выше надплечья);
• сустав деформируется вследствие отека;
• сустав может стать горячим на ощупь;
• повышается температура тела.

Артроз – невоспалительное поражение тканей сустава

Данная патология проявляется изменениями в суставном хряще, покрывающем головку плечевой кости или суставную поверхность лопатки. Чаще всего она возникает после артритов или у пожилых людей из-за нарушений кровообращения в суставах.

Основные симптомы артроза:

• резкая боль в плече при движениях рукой, исчезающая в покое;
• наибольшая боль при поднятии тяжестей;
• болезненные ощущения при прикосновении к ключице и нижней части лопатки;
• постепенное ухудшение подвижности: трудности с поднятием руки или закидыванием ее за спину;
• хруст или щелчки при движениях в плече.

Травмы плеча

Боль, появившаяся в плече после удара в эту область, падения на бок, поднятия тяжестей, резкого или неестественного движения рукой, говорит о том, что человек травмировал сам плечевой сустав ли окружающие его связки или сухожилия.

Если присутствует только боль в плече, двигательная функция его не нарушена, речь идет об ушибе околосуставных тканей. Если же после травмы отмечается боль в плече до локтя, рукой больно или и вовсе из-за боли невозможно пошевелить, здесь может быть и разрыв сухожилий, и повреждение мышц – отличить эти состояния может только травматолог.

Деформация сустава после травмы с невозможностью нормально двигать рукой говорит о вывихе. Если же активные движения невозможны, можно только пассивно (при помощи другой руки или когда это делает сторонний человек) совершать движения этой конечностью, при этом под кожей может ощущаться хруст или какое-то движение, если область самого сустава или ниже его отечна, до нее больно дотрагиваться, то, скорее всего, случился перелом.

Отложение солей кальция в тканях сухожилий или связок

Кальцификация мягких тканей сустава возникает у людей старше 30 лет из-за ухудшения обменных процессов. У молодых людей это чаще наблюдается у пациентов с заболеваниями околощитовидных желез, что нарушает обмен кальция.

Основные симптомы:

• постоянные боли в плече;
• боли в состоянии покоя;
• усиление болей при поднятии руки или отведении в сторону;
• нарастающая интенсивность боли со временем.

Заболевания позвоночника

Патологии в области 4-7 позвонков шейного отдела позвоночного столба, будь то:

1. неосложненный остеохондроз;
2. грыжи межпозвоночных дисков;
3. смещение одного позвонка относительно другого (спондилолистез);
4. воспаление тел позвонков (спондилит);
5. подвывихи или переломовывихи позвонков

будут проявляться болью в плечевом суставе.

Вывихи и переломовывихи появляются после травмы. Спондилит чаще всего появляется на фоне перенесенного туберкулеза, проявлением которого был сухой кашель, недомогание, потливость, небольшая температура.

Самым же распространенным заболеванием позвоночника, вызывающем боль в плече, является остеохондроз. Это состояние, когда хрящевое образование, находящееся между позвонками (межпозвоночный диск) по периферии истончается, и его центральный желеобразный отдел смещается в сторону спинномозгового канала. Когда такое ядро или оставшиеся «оголенными» позвонки сдавливают корешок четвертого, пятого или шестого шейного спинномозгового нерва, и возникает боль в плече.

Для болезней позвоночника характерно следующее:

• боли возникают в плече и руке: они распространяются от плечевого сустава до локтевого, а иногда и до кисти;
• усиливаются при поворотах и наклонах головы;
• вместе с болью нарушается чувствительности руки: она мерзнет или, наоборот, испытывает жар;
• по больной руке часто «бегают мурашки», наблюдается онемение или покалывание.

Остеохондроз зачастую осложняется плечелопаточным периартритом, когда воспаляются сухожилия мышц, двигающих плечо, а также капсула и связочный аппарат этого сустава. Возникать периартрит может также при травмах плеча или реактивном воспалении в результате имеющегося в организме хронического инфекционного процесса (тонзиллита, воспаления почек или бронхов)

Здесь боль в плече:

• появляется резко, без видимых причин;
• нарастает постепенно;
• возникает ночью;
• усиливается при поднятии руки, а также попытках завести ее за спину, заложить за голову или отвести в сторону;
• днем, в покое, боль стихает;
• локализуется боль в плечах и шее ;
• через несколько месяцев даже без лечения болевой синдром уходит, но сустав теряет подвижность: поднять руку выше горизонтальной линии или завести ее за спину становится невозможно.

Неврит плечевого нерва

Плечевой сустав испытывает дискомфорт, даже если окружающие ткани в норме. Патология проявляется резкой болью в плече, возникающей внезапно и сопровождающейся интенсивными болевыми ощущениями. Дискомфорт усиливается при движении рукой.

Плечевой плексит

При этой патологии поражается одно, два или три крупных нервных ствола, проходящих чуть ниже ключицы. Они несут команды к шее, руке и собирают оттуда информацию об ощущениях.

Развивается патология после:

• травмы: перелома ключицы, растяжения связок или вывиха плечевого сустава;
• родовой травмы – у новорожденного младенца;
• длительного нахождения в вынужденном положении: при сложной и длительной операции на органах груди или живота, при особенностях профессиональной деятельности, требующих длительного положения с отведенной или поднятой рукой;
• вибрации;
• ношения костылей;
• общего инфекционного заболевания (к этому особенно способны болезни, вызванные вирусами герпетической группы: мононуклеоз, опоясывающий герпес, простой герпес, ветряная оспа);
• переохлаждения области плеча;
• в результате нарушения метаболических процессов в организме: при сахарном диабете, подагре).

Заболевание требует оказания срочной помощи и характеризуется такими симптомами:

• сильная боль, отдающая в плечо, но локализованная в области над или под ключицей;
• усиливается при надавливании на область ниже ключицы;
• становится более сильной при движении рукой;
• характеризуется как стреляющая, ломящая, сверлящая или ноющая;
• может ощущаться как боль в плечах и шее;
• рука теряет чувствительность по внутренней стороне (там, где мизинец);
• рука бледнеет, может даже приобретать синеватый цвет;
• кисть может отекать;
• «мурашки», которые «бегают» по внутренней стороне руки, но больше в нижней ее части;
• рука плохо чувствует горячее/холодное, боль.

Другие причины

Боль в мышцах плеча, часто описываемая как дискомфорт в области плеча или плечевого сустава, может возникать не только при бурсите, воспалении сухожилий, плечелопаточном периартрите, артрозе или остеохондрозе. Существуют и другие состояния, вызывающие подобные симптомы:

1. синдром сужения (импиджмент-синдром);
2. шейно-плечевая плексопатия;
3. миофасциальный синдром;
4. миелопатия.

Эти заболевания не имеют специфических субъективных симптомов. Диагноз устанавливает врач, чаще всего невропатолог, иногда требуется консультация ревматолога или травматолога.

Отраженные боли

В плечо может отдавать боль при заболеваниях внутренних органов:

1. Стенокардии – состоянии, когда сердце страдает в результате недостаточного поступления к нему кислорода. Здесь боль будет локализоваться за грудиной и одновременно – в левом плечевом суставе. Возникает она на фоне физической нагрузки любого характера, будь то ходьба против ветра, поднятие тяжестей или подъем по лестнице, не обязательно должно быть движение левой рукой. Проходит боль в покое. Может сопровождаться ощущением перебоев в работе сердца. Подробнее о симптомах, диагностике и лечении стенокардии.
2. Подобным стенокардии образом проявляется инфаркт миокарда. Но здесь главным симптомом – даже если участок гибели сердечной мышцы маленький – является нарушение общего состояния. Это нарушение ритма сердца, липкий пот, дрожь, страх, может быть потеря сознания. Боль очень сильная, требует обращения за экстренной медицинской помощью. Подробнее об инфаркте миокарда.
3. Боль в плечах и лопатках характерна для воспаления поджелудочной железы. В этом случае боль сильная, отдает в верхнюю половину живота, сопровождается тошнотой, жидким стулом, повышением температуры.
4. Если болевой синдром затрагивает правое плечо и лопатку, это может означать развитие холецистита – острого или обострения хронического. При этом обычно отмечается тошнота, горький привкус во рту, повышение температуры.
5. Верхнедолевая пневмония также может сопровождаться болью в плече со стороны больного легкого. При этом ощущается слабость, нехватка воздуха, кашель – сухой или влажный. Зачастую повышается температура.
6. Ревматическая полимиалгия. Если боль в плече появилась после того, как человек переболел ангиной или скарлатиной, особенно если перед этим наблюдалось увеличение и болезненность коленного сустава, скорее всего, у него развилось осложнение – ревматизм. А болевой синдром в плече – это одно из проявлений этого заболевания.
7. Опухоли тканей грудной полости. Например, рак верхушки легкого, из-за чего болеть будет плечо и между лопатками.

Боль в плече по локализациям

Изучим особенности болевого синдрома в области плечевого сустава:

Когда возникает боль	Что это может означать
При поднятии руки вперед или в сторону	Тендинит надостной мышцы
При вращении руки к большому пальцу с прижатым к телу локтем	Тендинит подостной мышцы
При вращении руки к мизинцу с локтем, прижатым к телу	Воспаление мышц подлопаточной области
Боль в передней части руки при повороте предплечья к мизинцу; дискомфорт при открывании двери ключом; усиление боли в плече при подъеме тяжестей; боль в плече при сгибании локтя; «пронзающая» боль от локтя до плеча	Воспаление сухожилия бицепса
Боль в суставе при любых движениях, усиливающаяся при поворотах головы или движениях шеи	Воспаление капсулы сустава
Боль возникает только при поднятии тяжестей, даже незначительных	Воспаление сухожилия дельтовидной мышцы
Боль при отведении рук назад	Тендинит или растяжение сухожилия надостной мышцы
Боль в плече при вертикальном поднятии руки	Артрит или артроз сустава между отростком лопатки и ключицей с воспалением окружающих мышц
Боль при попытках расчесаться, уложить волосы, закинуть руки за голову или повернуть их к большому пальцу	Растяжение сухожилия подостной или малой круглой мышцы
Ноющая боль при заведении рук за спину или попытке достать предмет из заднего кармана; дискомфорт при движении руки к мизинцу	Повреждение (растяжение или воспаление) сухожилия подлопаточной мышцы
Боль в плече и шее	Артрит, остеохондроз, миалгия, плексит плечевого сустава, артроз
Боль в плече и руке	Межпозвоночная грыжа, тендинит, бурсит, плечелопаточный периартрит
Боль от локтя до плеча	Плечелопаточный периартрит, остеохондроз, бурсит, воспаление хрящевой ткани локтевого сустава (эпикондилит), ревматоидный артрит, вывихи локтевого сустава, артрит или артроз плечевого сустава, подагрический артрит плечевого сустава
Боль в плече и спине	Мышечный спазм из-за длительного пребывания в неудобной позе, однообразной физической работы, переохлаждения или синдрома сдавления
Боль в плече и ключице	Перелом ключицы, ущемление и воспаление корешков спинномозговых нервов, невралгия плечевого сплетения, межреберная невралгия, плечелопаточный периартрит

Если болит правое плечо

Боли правого плеча характерны для:

1. бурсита;
2. тендинита бицепса;
3. травм сустава;
4. миозита одной из мышц плеча;
5. кальцификации околосуставных тканей;
6. плечелопаточного периартрита;
7. правосторонней пневмонии;
8. обострения желчнокаменной болезни.

О поражении именно правого плечевого сустава, не мышечных тканей говорят следующие признаки:

• боль постоянная;
• болит в покое, при движениях усиливается;
• боль разлитая;
• все без исключения движения ограничены;
• видно увеличение сустава.

Болит левое плечо

Это серьезная локализация симптома: боль в левом плече может указывать на инфаркт миокарда. В некоторых случаях это может быть единственным проявлением, сопровождающимся внезапным чувством страха и сильным потоотделением.

Боль в левом плече также может свидетельствовать о стенокардии. В этом случае симптом возникает при физической активности, ходьбе против холодного ветра или подъеме по лестнице. Обычно боль проходит в покое и облегчается приемом нитроглицерина.

Боль в левом плече может возникать при следующих состояниях:

• плечевом периартрите;
• кальцинозе сухожилия;
• импиджмент-синдроме;
• ущемлении корешка спинномозгового нерва;
• травмах плечевого сустава;
• опухолях плеча.

Диагностика в зависимости от интенсивности боли

Рассмотрим, какое заболевание может вызывать ту или иную субъективную характеристику боли в плече.

Сильная боль

Боль в области плеча может возникать при различных состояниях:

1. Растяжение сухожилий. Обычно связано с поднятием тяжестей или неудобной позой во время сна.
2. Вывих плеча. Часто происходит при резком движении, например, когда кто-то потянул за руку.
3. Перелом плечевой кости. Сопровождается интенсивной болью и предшествующими повреждениями.
4. Артрит. Сустав может покраснеть, деформироваться, а прикосновение вызывает сильную боль.
5. Бурсит. Боль возникает внезапно и ограничивает движения руки как у пациента, так и у врача.
6. Тендинит. Проявляется болями при различных движениях, в зависимости от воспаленного сухожилия.
7. Межпозвоночная грыжа. Боль ощущается не только в плече, но и в шее и лице. Возможны онемение и снижение чувствительности.
8. Заболевания легких, печени или селезенки. Эти состояния также были упомянуты ранее.

Резкая боль

Если боль в мышцах плеча можно описать как резкую, это может говорить о развитии такого неврологического заболевания, как идиопатическая плечевая плексопатия. Причина этой патологии неизвестна. Есть мнение, что оно передается по наследству, но чаще его появление провоцируется вакцинацией. Эта болезнь характеризуется тем, что с одной стороны воспаляются короткие ветви, идущие от плечевого сплетения. Развивается обычно в 20-40 лет.

Здесь боль возникает в одном плече, внезапно, имеет резкий характер. Болит не только плечо, но и надплечье. Продолжается это несколько дней, затем проходит. Появляется слабость мышц: становится тяжело поднимать руку, закладывать ее за спину, поворачивать в двери ключ и расчесывать волосы.

Также резкой болью в плече будут сопровождаться другие болезни:

• артрита плечевого сустава;
• капсулит;
• плеврит;
• желчно-каменная болезнь;
• межпозвоночная грыжа.

Острая боль

Синдром может проявляться при следующих состояниях:

1. повреждениях суставов;
2. тендините и тендобурсите;
3. артрите или артрозе;
4. разрыве плечевого сухожилия;
5. межпозвоночной грыже шейного или грудного отдела;
6. стенокардии;
7. заболеваниях печени;
8. инфаркте миокарда.

Тянущая боль

Так описывают боль при плечелопаточном периартрите. Она возникает без видимых причин, ночью. Локализуется не только в плече, но и в шее, усиливается при заведении ее за спину, поднятии руки. Днем боль стихает. Если лечение не проводится, сустав становится тугоподвижным.

Постоянная боль

Постоянная боль в плече может иметь несколько причин:

1. Тендинит.
2. Растяжение или разрыв связок, перелом – если боль возникла после травмы.
3. Артроз: боль при движении, возможен хруст.
4. Плечелопаточный периартрит: боль чаще ночью, усиливается при движении.
5. Заболевания внутренних органов: гепатит, холецистит, пневмония, инфаркт миокарда.

Тупая боль

Так описывают:

• тендинит. В этом случае боль усиливается при движениях;
• плечелопаточный периартрит. Боль также имеет связь с движениями;
• заболевания органов живота;
• ущемление межпозвоночной грыжи нижне-шейного или верхне-грудного отдела;
• инфаркт миокарда.

Жгучая боль

Синдром с такими признаками характерен для заболеваний позвоночника. Дискомфорт усиливается при движениях рукой, но исчезает при фиксации конечности.

Кроме болей, наблюдаются нарушения чувствительности в руке, периодически возникают «мурашки». Также отмечается снижение мышечной силы в верхней конечности, которая может стать холодной.

Стреляющая боль

Такая боль характерна для воспаления корешка спинномозгового нерва, которое может возникать при остеохондрозе, спондилезе и травмах позвоночника.

Боль с онемением руки

Симптом может возникать при следующих состояниях:

• плечелопаточный периартрит;
• межпозвоночная грыжа;
• опухоли грудной клетки;
• бурсит;
• вывих плеча.

Причины артроза плечевого сустава

Можно выделить следующие причины артроза плечевого сустава:

Травмы плечевого сустава

К таким травмам относятся внутрисуставные переломы, вывихи и ушибы. Внутрисуставные переломы характеризуются линией излома, проходящей через полость сустава. Эти повреждения затрагивают костную и хрящевую ткань, что может привести к осложнениям, таким как разрыв связок и повреждение суставной капсулы.

Вывих плеча, хотя и менее опасен, чем перелом, может способствовать развитию артроза. Это одна из самых распространенных травм, связанная с анатомическими особенностями плечевого сустава. В результате вывиха сустав может деформироваться и терять подвижность. Ушиб не вызывает смещения или разрушения костной и хрящевой ткани; он возникает вследствие сильного удара, например, при автомобильной аварии или падении. Быстрое и адекватное лечение ушиба помогает избежать осложнений, которые могут привести к артрозу плечевого сустава.

Сосудистые заболевания

Развитие артроза провоцирует атеросклероз сосудов нижних конечностей. Этим заболеванием чаще страдают мужчины, курящие, больные сахарным диабетом. Атеросклероз предполагает недостаточное поступление крови в сосуды нижних конечностей. Это в свою очередь вызывает судороги, боли во время занятий спортом или любых других физических нагрузках. Справиться с заболеванием помогает консервативное лечение, соблюдение диеты. При атеросклерозе рекомендуется выполнять рекомендованные врачом физические упражнения. Запущенное заболевание может привести к артрозу, поражающему различные суставы, в том числе и плечевой.

Варикозная болезнь – ещё один фактор, увеличивающий риск разрушения и ослабления хрящевой ткани. Она предполагает истончение венозных стенок, образование узелков на них. Причиной данных процессов становится повышение венозного давления вследствие сидячего образа жизни, наследственной предрасположенности. При варикозной болезни ноги начинают отекать, в них ощущается распирающая боль. В результате все это может спровоцировать артроз суставов.

Фактором, увеличивающим риск развития артроза плечевого сустава, является и облитерирующий эндартериит. Это заболевание связано с нарушением кровообращения, в результате чего ткани оказываются лишены необходимого количества кислорода, что приводит к ограничению их функционирования и омертвению. В качестве основных симптомов при облитерирующем эндартериите выделяют усиление потоотделения ног, бледность кожи нижних конечностей и чувство онемения. На поздних стадиях развития заболевания наблюдается слабый пульс и судороги, образуются язвы, которые могут перейти в гангрену.

Гиподинамия – это одна из самых распространенных проблем современного общества. Данная болезнь вызвана недостатком физической активности, что вызывает чувство сонливости, апатию. У пациентов с гиподинамией может ухудшиться сон, аппетит и настроение. Заболевание сказывается не только на физическом состоянии человека, но и на психологическом и эмоциональном. Одно из распространенных осложнений, вызванных гиподинамией, — сердечно-сосудистые заболевания, среди которых и атеросклероз.

Переедание, недостаток двигательной активности становится причиной появления лишнего веса, нарушения обмена веществ и, как следствии, затруднения кровообращения в околосуставных и хрящевых тканях, что приводит к артрозу. В таких случаях справиться с заболеванием можно будет, только устранив причину, вызвавшую его, то есть закупоривание кровеносных сосудов.

Нарушение гормонального фона и ослабление иммунной системы

Гормональные изменения и снижение иммунной защиты могут разрушать хрящевую ткань. Одной из причин этого является псориаз — хроническое неинфекционное заболевание, затрагивающее многих людей. Псориаз проявляется кожной сыпью, чаще у молодежи, и может быть вызван стрессами, нарушениями обмена веществ и ослабленным иммунитетом.

Псориаз — системное заболевание, которое без лечения может затрагивать другие органы, включая суставы. При появлении красных зудящих пятен на коже следует обратиться к дерматологу для точного диагноза и профилактических мер, которые помогают остановить распространение сыпи. В некоторых случаях применяются криотерапия или плазмаферез.

У мужчин артроз плечевого сустава часто возникает из-за подагры, связанной с повышенным уровнем мочевой кислоты, которая накапливается и образует кристаллы, вызывая боли.

У некоторых пациентов уровень мочевой кислоты может быть нормальным, и подагра может быть вызвана другими факторами. Симптомы включают отек и воспаление сустава, которые становятся заметными во время ночного приступа. Сустав нагревается, а кожа краснеет. Запущенная подагра может привести к артрозу плечевого сустава. Чтобы избежать осложнений, важно проводить медикаментозное лечение, следить за питанием и контролировать массу тела, так как лишний вес увеличивает нагрузку на суставы и может обострять подагру.

Заболевания суставов

Острый и хронический артрит плечевого сустава может привести к артрозу. Причиной заболевания становятся травмы, различные инфекции, аллергические реакции, нервные потрясения, иммунодефицит. Определить наличие артрита можно по опухоли в области плеча и болям в суставе при совершении любых движений. Протекать он может в острой и хронической форме.

В первом случае артрит вызван инфекцией, проникающей в сустав и вызывающей воспаление. В результате плечо опухает, кожа краснеет. Хронический артрит предполагает периодическое возникновение болей. Справиться с ним сложнее, чем с острым. Чаще всего хронический артрит развивается в пожилом возрасте, что обусловлено отложением солей в суставе. У молодых людей данное заболевание может быть вызвано повреждением сустава в результате травмы.

Еще одна причина – инфекция, вызывающая обильное выделение смазочного материала. Это приводит к опухоли и появлению болей в суставе. В любом случае необходимо провести своевременное лечение. Иначе артрит плечевого сустава может стать причиной артроза. Если воспаляется соединительная ткань на внутренней стороне суставной ткани, происходит изменение состава суставной жидкости, в полость сустава выделяется выпот. Данное воспаление в медицине известно, как синовит. Возникает оно чаще всего после травмы и при отсутствии лечения практические всегда приводит к артрозу плечевого сустава. Поэтому при возникновении характерных болей в плечевом суставе следует немедленно обратиться к врачу.

Лечение синовита проводится консервативным методом. Наиболее эффективные препараты в этом случаев – нестероидные противовоспалительные средства. В клинике также осуществляют пункцию и выкачивают скопившуюся в полости сустава жидкость. Сустав после этого следует зафиксировать с помощью шины. Инфекционный синовит требует проведения антибактериальной терапии. Возможны случаи, когда консервативного лечения оказывается недостаточно, а лекарственные препараты не дают нужного эффекта. Тогда прибегают к хирургическому вмешательству.

Повреждение плечевого сустава и его артроз вызывает асептический некроз кости. Патология предполагает омертвение клеток и может быть вызвана травмой или генетической предрасположенностью. Справиться с асептическим некрозом ткани позволяет как медикаментозный, так и хирургический метод лечения. Все зависит от степени запущенности заболевания и особенностей организма пациента. Восстановиться костную ткань позволяют хондопротекторы и нестероидные противовоспалительные средства. Применение лекарственных препаратов можно сочетать и мануальной терапией, и физиотерапией, умеренными физическими нагрузками и массажем.

По теме: Болезни суставов — виды, причины, симптомы и лечение

Повышенная нагрузка на плечевой сустав

Чаще всего это связано с хроническим перенапряжением. Проблема распространена среди спортсменов, занимающихся волейболом, теннисом, баскетболом и метанием снарядов. Увеличенная нагрузка на плечевой сустав также характерна для грузчиков, молотобойцев и строителей. При регулярном перенапряжении важно избегать травм и резких движений.

Генетическая предрасположенность

В ходе медицинских исследований обнаружено, что риск развития артроза плечевого сустава велик у тех пациентов, родственники которых страдают аналогичными заболеваниями. Это может быть коксартроз или гонартроз. Причем не обязательно совпадает место поражения.

Нарушение обмена веществ и заболевания эндокринной системы

Проблемы с хрящами и костями плечевого сустава могут возникать из-за недостатка витаминов, авитаминоза или иммунных нарушений. Для здоровья суставов важны минералы, такие как фосфор и кальций, а также другие микроэлементы. Их нехватка может привести к изменениям в хрящевой ткани и синовиальной жидкости, затрудняя восстановление и ухудшая состояние суставов, что может вызвать артроз. Поэтому важно получать необходимые микроэлементы из пищи и использовать витаминные комплексы.

Пожилой возраст

В течение жизни суставы подвергаются серьезной нагрузке, в результате чего костная и хрящевая ткань ослабевает и истончается. Поэтому после 45-50 лет риск развития артроза плечевого сустава увеличивается в несколько раз. 

Избыточный вес

Люди с артрозом часто испытывают трудности в поддержании нормального веса. Избыточная масса тела увеличивает давление на суставы, что может способствовать развитию артроза.

Врожденные патологии

Это может быть дефект гена коллагена. Данное вещество обеспечивает эластичность хрящевой и костной ткани. У людей с измененным геном наблюдается недостаточное количество коллагена в организме, что негативно сказывается на суставах и приводит к развитию артроза.

Симптомы артроза плечевого сустава

Существует три основных направления симптомов:

• Боль. Это основной признак артроза плечевого сустава. Характер боли варьируется: она усиливается при нагрузке, вызывая дискомфорт и ограничивая подвижность плеча. Локализацию болевых ощущений можно определить пальпацией. Основные источники боли — нижние края ключицы и лопатки. Боль может иррадиировать по всей руке. На начальных стадиях она ощущается только при движении, но в более поздних может проявляться даже в покое.

• Хруст при движении. Характерные звуки возникают из-за отложения солей в суставе, что приводит к образованию остеофитов. При движении можно услышать щелчки или хруст.

• Ограничение подвижности. Этот симптом зависит от стадии артроза. На ранних этапах ограничения подвижности не наблюдается, и боли обычно незначительные. Ограничение движений может возникнуть во время обострения, когда пациент испытывает трудности с вращением и отведением руки. Однако этот симптом встречается редко, так как артроз плечевого сустава обычно имеет хроническое течение. Обострение может быть вызвано повышенной нагрузкой, переохлаждением или растяжением связок. Со временем артроз может нарушить функцию конечности.

Степени артроза плечевого сустава

В зависимости от характера поражения хрящевой и костной ткани, симптоматики выделяют несколько степеней артроза плечевого сустава. Данная классификация позволяет врачу определить методы лечения и спрогнозировать развитие заболевания. 

Артроз плечевого сустава 1 степени

На данном этапе морфологические ткани сустава претерпевают незначительные изменения. Боли могут возникать после поднятия тяжестей или повторяющихся движений плечом. Хрящевая ткань теряет эластичность и выдерживает меньшие нагрузки.

Перед движением рукой после длительного сна или покоя пациенту следует провести разминку, выполняя медленные движения. Рентгенографическое исследование не показывает значительных изменений в тканях. Воспаление плечевого сустава может возникнуть после чрезмерной нагрузки. Пациенты часто не обращают внимания на легкий дискомфорт в области плеча при артрозе первой степени, списывая это на растяжения или физические нагрузки. Однако такая неосторожность может привести к серьезным последствиям.

Артроз плечевого сустава 2 степени

В этом случае симптомы артроза становятся все более заметны. Ткани плечевого сустава претерпевают значительные изменения. Истончение хряща приводит к появлению дефектов, во время движения слышен характерный хруст. Воспаляется синовиальная оболочка.

Артроз плечевого сустава 2 степени затрагивает не только хрящевую ткань, но и мениски, а также связки внутри сустава. Такие изменения приводят к ограничению функциональности мышц. Со временем они могут даже атрофироваться. Чтобы не допустить этого, важно вовремя обратиться за помощью к врачу.

Артроз плечевого сустава 3 степени

На данном этапе изменения в тканях плечевого сустава становятся очевидными. Сустав деформирован и практически не подвижен из-за нарушения трения между его поверхностями. Если не принять меры для остановки разрушения костной и хрящевой ткани, может произойти полное обездвиживание.

Артроз плечевого сустава третьей степени сложно лечить и часто требует хирургического вмешательства. Поэтому важно не допустить запущенности заболевания. Однако артроз третьей степени встречается редко, так как разрушение хрящевой ткани до такой степени обычно связано с чрезмерными нагрузками.

Деформирующий артроз плечевого сустава

Деформирующий артроз плечевого сустава отличается разрушением суставного хряща, которое вызывает изменение суставных поверхностей костей. На начальных этапах структура хряща изменяется на молекулярном уровне, а затем – на клеточном. Изменения затрагивают хрящевую ткань, синовиальную оболочку, суставную сумку. В итоге все эти процессы приводят к деформации и разрушении плечевого сустава.

Заболевание проявляется тупыми и ноющими болями в области плеча. Неприятные ощущения усиливаются в ночное время и при резкой смене погоды. Хронический характер заболевания не позволяет избавиться от него окончательно, но существуют различные методы лечения, позволяющие уменьшить болевой синдром и остановить разрушение тканей.

Диагностика артроза плечевого сустава

Диагностика включает рентгенографию, на которой можно выявить остеофиты — отложения солей в суставе, а также дистрофические изменения. При 2 или 3 степени заболевания наблюдается сужение суставной щели, деформация и изменение формы кости, что видно на снимках. Важную роль в установлении диагноза играют клинические проявления, поэтому врач опрашивает пациента и пальпирует область плечевого сустава.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) важна на ранних стадиях заболевания, когда определить артроз сложно. Для этого пациент ложится на спину и помещается в туннель томографа, сохраняя неподвижность. Обследование обычно занимает до получаса.

Компьютерная томография (КТ) плечевого сустава используется в сложных случаях. Сначала проводят рентгенографию, и если её данных недостаточно, выполняется КТ. Наложение соседних костей на рентгеновском снимке затрудняет изучение повреждений, тогда как КТ дает более четкое изображение сустава.

Артроз плечевого сустава может быть следствием других заболеваний, таких как сердечно-сосудистые или эндокринные расстройства, поэтому часто требуется консультация узкого специалиста. Диагностика также включает биохимический анализ крови, который показывает признаки воспаления у пациентов с артрозом.

Лечение артроза плечевого сустава

После постановки диагноза ортопед или травматолог назначает соответствующее лечение. Справиться с артрозом плечевого сустава окончательно практически невозможно, так как это заболевание является хроническим. Но есть возможность замедлить его развитие и снять болевой синдром.

Лечение может осуществляться консервативными или оперативными методами:

Консервативное лечение

В первом случае назначаются хондропротекторы, созданные на основе натуральных компонентов, таких как хрящевые ткани беспозвоночных или лосося, а также растительные ингредиенты.

Хондроитин и глюкозамин в этих препаратах способствуют восстановлению хрящевой ткани, являясь важными компонентами суставного хряща. Недостаток этих веществ нарушает питание клеток, что приводит к разрушению хряща плечевого сустава и развитию артроза.

Эффективность хондропротекторов зависит от стадии заболевания и своевременности применения. При почти полном разрушении хряща, как при артрозе 3 степени, восстановление невозможно, и препараты теряют свою эффективность. Хондропротекторы наиболее полезны на ранних стадиях заболеваний суставов и требуют регулярного длительного приема.

Некоторые пациенты не ощущают значительного эффекта от хондропротекторов, что может быть связано с недостаточной продолжительностью курса лечения. При длительном применении результаты могут быть положительными.

В аптеке доступны хондропротекторы, такие как Эльбона, Терафлекс, Структум, но конкретное средство и дозировку должен назначить врач.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение ведется и при помощи нестероидных противовоспалительных средств. Основная цель данных препаратов – ослабление болевого синдрома и снятие воспаления.

Среди нестероидных противовоспалительных средств, использующихся при артрозе, наиболее известны диклофенак натрия и нимесулид:

• Диклофенак. Действие препарата основано на блокировании действия фермента, который способствует появлению болевых ощущений и лихорадки. При приеме диклофенака натрия пациенты избавляются от ощущения скованности в плечевом суставе по утрам, пропадает припухлость, проходит дискомфорт. Вместе с тем восстанавливаются функции сустава. Больше не возникают трудности при физической активности, увеличивается амплитуда движения рукой.

• Нимесулид – препарат, позволяющий быстро избавиться от боли и воспаления плечевого сустава. Он хорошо всасывается, поэтому спустя 1-2 часа пропадают все неприятные ощущения, вызванные артрозом. Побочные эффекты при приеме нимесулида возникают редко, однако возможны легкие головные боли, сонливость, крапивница. Пациенты, страдающими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек следует принимать препарат строго под наблюдением врача. Особое внимание на дозировку и наличие побочных эффектов стоит обращать внимание лицам пожилого возраста.

Кортикостероиды. С сильным воспалением помогают справиться кортикостероиды. Это ещё одна группа препаратов, которые используются для лечения артроза. Кортикостероиды применяются как часть комплексной терапии. В качестве самостоятельного средства для лечения артроза они малоэффективным, так как не оказывают воздействия на хрящевую ткань, не способствуют её восстановлению. Исключительно из-за своего противовоспалительного свойства кортикостероидные инъекции так популярны среди травматологов. Они быстро действуют и блокируют любые воспалительные процессы в суставе. Таким образом, кортикостероиды позволяют остановить развитие артроза плечевого сустава.

При этом заболевании используются не только лекарственные средства для приема внутрь. Часто прибегают к помощи мазей и гелей. Артроз плечевого сустава 3 степени требует хирургического вмешательства. Очень полезна лечебная гимнастика. Она включает простые упражнения, например, сгибательно-разгибательные движения, растирания.

www.ayzdorov.ru

Реабилитация после лечения опухоли в плечевом суставе

Реабилитация после лечения опухоли в плечевом суставе является важным этапом, который помогает восстановить функциональность сустава, уменьшить болевые ощущения и предотвратить возможные осложнения. Процесс реабилитации может варьироваться в зависимости от типа опухоли, метода лечения (хирургия, химиотерапия, радиотерапия) и общего состояния пациента.

Первоначально реабилитация начинается сразу после завершения основного лечения. Важно, чтобы пациент находился под наблюдением врачей, включая онколога и реабилитолога, которые помогут разработать индивидуальную программу восстановления.

Этапы реабилитации

Реабилитация может быть разделена на несколько этапов:

1. Оценка состояния пациента: На этом этапе врач проводит полное обследование, включая оценку подвижности плечевого сустава, уровня боли и общего физического состояния. Это позволяет определить, какие методы реабилитации будут наиболее эффективными.
2. Упражнения на восстановление подвижности: Начинаются с легких пассивных и активных упражнений, направленных на восстановление диапазона движений в суставе. Это может включать в себя растяжку и простые движения, такие как вращение и подъем руки.
3. Укрепление мышц: После восстановления подвижности начинается работа над укреплением мышц, окружающих плечевой сустав. Это может включать в себя использование резинок, гантелей и специальных тренажеров. Упражнения должны быть подобраны с учетом индивидуальных возможностей пациента.
4. Функциональная реабилитация: На этом этапе акцент делается на восстановление функциональности сустава в повседневной жизни. Пациенту могут быть предложены упражнения, имитирующие повседневные действия, такие как поднятие предметов, работа за компьютером и выполнение домашних дел.
5. Психологическая поддержка: Не менее важным аспектом реабилитации является психологическая поддержка. Пациенты могут испытывать страх, тревогу и депрессию после лечения. Психолог или психотерапевт может помочь справиться с этими эмоциями и адаптироваться к новым условиям жизни.

Методы реабилитации

Существует множество методов, которые могут быть использованы в процессе реабилитации:

• Физиотерапия: Использование различных физиотерапевтических процедур, таких как ультразвук, электростимуляция и магнитотерапия, может помочь уменьшить боль и воспаление, а также ускорить восстановление.
• Массаж: Массаж может помочь улучшить кровообращение, снять напряжение и улучшить подвижность сустава.
• Лечебная физкультура: Специально разработанные программы физических упражнений помогают восстановить силу и гибкость плечевого сустава.
• Ортопедические средства: В некоторых случаях может потребоваться использование ортезов или бандажей для поддержки сустава во время реабилитации.

Прогноз и долгосрочные результаты

Прогноз после реабилитации зависит от многих факторов, включая тип опухоли, стадию заболевания и общее состояние здоровья пациента. В большинстве случаев, при соблюдении рекомендаций врачей и регулярной физической активности, пациенты могут достичь значительного улучшения функциональности плечевого сустава и качества жизни.

Важно помнить, что реабилитация — это длительный процесс, требующий терпения и настойчивости. Регулярные занятия, соблюдение рекомендаций специалистов и поддержка близких помогут пациенту успешно восстановиться после лечения опухоли в плечевом суставе.

Вопрос-ответ

Как проявляется онкология плечевого сустава?

Типичный признак онкологии – боль в суставах по ночам. При этом анальгетики ее не ослабляют. По ходу усугубления заболевания такие ощущения могут усиливаться. На поздних этапах онкологии боль суставов может приобрести весьма мучительный характер. Также при данном виде новообразования кость разрушается.

Как отличить доброкачественную опухоль кости от злокачественной?

Если опухоль доброкачественная, ее рост происходит в четком ограничении от окружающей ткани. В случае со злокачественными опухолями происходит врастание новообразований в окружающие ткани и метастазирование.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы заметили боль, отек или ограничение движений в плечевом суставе, не откладывайте визит к специалисту. Ранняя диагностика может значительно повысить шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни. Регулярные физические упражнения, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек могут помочь укрепить суставы и снизить риск развития опухолей и других заболеваний.

СОВЕТ №3

Изучите семейную историю заболеваний. Если у вас в семье были случаи опухолей или других заболеваний суставов, сообщите об этом врачу. Это поможет ему оценить риски и выбрать наиболее подходящий план обследования и лечения.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте реабилитацию. После лечения опухоли важно пройти курс реабилитации, чтобы восстановить функции плечевого сустава и предотвратить возможные осложнения. Следуйте рекомендациям врача и занимайтесь физической терапией.